重视痴呆综合管理-关注共病治疗
痴呆作为老年人群的高发疾病，对其进行有效防治一直是临床非常重要的问题。共病发生率高是老年人群突出的患病特点。有报道65岁以上老年人共病发生率为23％，而80岁以上老年人共病发生率高达78％，患有3种以上慢性病的老年人中，65—79岁占45％，80岁以上占54％。有研究发现，老年人的共病状态使老年人认知功能下降的风险性增高，而且共病数量与认知功能下降风险成正相关，共病慢性疾病数量越多，认知损害下降风险就越高。常见的引起认知功能下降的疾病包括：高血压、冠心病、脑血管病、 、焦虑、抑郁等。
痴呆作为老年人群的高发疾病，对其进行有效防治一直是临床非常重要的问题。共病发生率高是老年人群突出的患病特点。有报道65岁以上老年人共病发生率为23％，而80岁以上老年人共病发生率高达78％，患有3种以上慢性病的老年人中，65—79岁占45％，80岁以上占54％。有研究发现，老年人的共病状态使老年人认知功能下降的风险性增高，而且共病数量与认知功能下降风险成正相关，共病慢性疾病数量越多，认知损害下降风险就越高。常见的引起认知功能下降的疾病包括：高血压、冠心病、脑血管病、 、焦虑、抑郁等。
重视痴呆患者的综合管理是有效治疗的前提。在针对痴呆认知障碍治疗的同时，关注痴呆共病治疗十分重要。以冠心病为例，已有研究报道约34％急性心肌梗塞患者，在发病1年内将出现不同程度认知功能损害。超过40％接受冠状动脉旁路移植术(CABG)的患者5年后将患有血管性认知损害。有近26％住院并接受治疗的充血性心力衰竭(CHF) 患者伴有不同程度的认知损害。Osvaldo 等观察30959人的大样本试验研究，进一步佐证认知功能损害与充血性心力衰竭发病率和心血管事件致死率相关，提示心功能越差，认知功能损害就越重，且更易出现致死事件。冠心病加重认知功能下降的机制，一方面认为可能与心血管病变引发血液循环动力学改变，造成脑部低灌注和小血管病变引发认知障碍。另一方面，认为，心血管的内分泌素也参与认知功能损害过程。目前心血管的内分泌素包括局部肾素一血管紧张素系统、内皮素(ET)、血管紧张素Ⅱ(ANG II)、尾加压素Ⅱ、肾上腺髓质素、心房钠尿肽(ANP)、钠尿肽家系、降钙素基因相关肽等。这些物质不但参与心脏舒缩和心脏重塑，还可能通过参与全身血压调节而影响认知功能。
因此，关注共病诊疗，解析不同疾病与痴呆在发病机制间关系，将有助于有效防治痴呆或延缓病情进展，使临床诊疗获得更大收益。
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