育龄期女性癫痫患者AEDs的用药选择
癫痫病是神经科最常见的疾病之一，根据流行病学资料统计，全球约有5000万癫痫患者，其中我国癫痫患者约有900万，且每年约有40万新发病例。癫痫病最突出的临床特点为反复发作、每次发作的不可预知性及药物治疗的长期性，极大地影响患者的身心健康，对育龄妇女尤其如此。
癫痫病是神经科最常见的疾病之一，根据流行病学资料统计，全球约有5000万癫痫患者，其中我国癫痫患者约有900万，且每年约有40万新发病例。癫痫病最突出的临床特点为反复发作、每次发作的不可预知性及药物治疗的长期性，极大地影响患者的身心健康，对育龄妇女尤其如此。
癫痫发作以及抗癫痫药物（AEDs）对女性癫痫患者的妊娠、分娩、胎儿致畸性以及智力发育均存在不同程度的影响。2010年《新英格兰医学杂志》发表了一项为期11年、基于14欧洲个国家、19个医学中心的研究，结果显示：妊娠前三个月使用抗癫痫药物丙戊酸钠显著增高胎儿脊柱裂、房间隔缺损、尿道下裂、多指趾畸形、唇裂及颅缝早闭的发生风险。既往其他研究表明如果癫痫患者妊娠期未服用抗癫痫药物，可能导致癫痫反复发作，引起胎儿早产、胎膜早破、胎盘早剥甚至死胎或出生后脑瘫等。因此在临床实践中，医生与患者常面临进退两难的处境：妊娠期服药可能对胎儿产生不良影响，选择不服药则可能使癫痫病情加重。
现代抗癫痫药物自1912年苯巴比妥问世以来，已有10余种，包括第一代药物苯巴比妥钠、苯妥英钠、卡马西平以及丙戊酸钠等，以及第二代药物如托吡酯、拉莫三嗪、奥卡西平以及左乙拉西坦等。如何合理选择抗癫痫药治疗女性癫痫患者，使得癫痫期既无发作，又对胎儿不良影响降至最低，成为医生、患者、家属及社会共同关注的问题。
在本次会议上，我们关注的角度将集中于抗癫痫药物对女性生育力、胎儿致畸及神经发育等三个方面，深入探讨育龄期女性癫痫患者的合理用药问题。
本文整理自：第五次全国中青年神经病学学术大会
相关文章
评论
我要跟帖
