神经

卒中急性期的综合管理

作者:天坛国际脑血管病会议 来源:天坛国际脑血管病会议 日期:2015-07-10
导读

         卒中急性期管理一直是神经内科关注和争议的焦点。此次论坛由赵性泉、周盛年和毕建忠担任学术主持,肖保国、赵性泉、李焰生、潘岳松等人分别就卒中急性期的抗血小板治疗、血压管理、溶栓等热点话题进行了演讲。

  卒中急性期管理一直是神经内科关注和争议的焦点。中国卒中学会第一届学术年会暨天坛国际脑血管病会议2015年6月26日下午开设的卒中急性期管理论坛吸引了无数的目光,距离论坛开始尚早就已有众多参会人员在门外静候。

中国卒中学会第一届学术年会暨天坛国际脑血管病会议2015专题报道(CSA&TISC2015)

  此次论坛由赵性泉、周盛年和毕建忠担任学术主持,肖保国、赵性泉、李焰生、潘岳松等人分别就卒中急性期的抗血小板治疗、血压管理、溶栓等热点话题进行了演讲。

  肖保国教授首先就卒中急性期抗血小板制剂应用及研究进展进行了演讲。阿司匹林和氯吡格雷都是临床使用广泛的抗血小板药物,但这两种药物都会增加出血风险,且均存在药物抵抗问题。目前,关于药物抵抗还没有很好的处理方法。因而,在使用抗血小板药物时要充分权衡获益和风险,寻找最佳平衡。在抗血小板治疗方面,国内外一直在寻找新药物。银杏二萜内酯,一种银杏叶提取物,具有高度特异性血小板活化因子(PAF)拮抗活性,同时对抗血小板阿司匹林途径和氯吡格雷途径均具有中度抑制作用,多靶点抑制血小板聚集。同时银杏二萜内酯在一些研究中被证实具有良好的安全性。其注射液——银杏二萜内酯葡胺注射液用于急性缺血性脑卒中有效性和安全性的随机、双盲、安慰剂平行对照、多中心临床研究,在该论坛上举行启动仪式,期待它能开拓卒中患者抗血小板治疗的新局面。

  李焰生教授为大家介绍了卒中急性期的血压管理。数据显示,卒中急性期高血压非常常见,尤其是卒中后4小时内。荟萃分析显示,血压与卒中预后“U”形相关,高或低血压均独立地与早期死亡和后期死亡/残疾相关。并且,高血压会增加卒中早期复发风险。但关于卒中急性期血压与预后的关系则并不明确。2013年的一项研究显示,入院时血压高与轻卒中相关,血压不高则与严重卒中相关;血压高与结局无关。2014年的一项研究显示,卒中急性期高血压与预后不存在“J”形相关;2015年的一项研究显示,入院时高的DBP 预示AIS的死亡率,而入院时的SBP与短期结局无关等等。早期降压治疗能否改善卒中预后亦未明确。希望能早些明确卒中急性期血压与预后的关系。

屏幕快照 2015-07-04 下午2.17.06.png

  

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