卒中血管内治疗的研究历程
一、血管内治疗遭遇寒冬 2013 年，IMS Ⅲ 、SYNTHESIS 扩展研究以及MRRESCUE 研究结果的发表，给如火如荼的血管内治疗研究泼了盆冷水，也使关于血管内治疗的争议达到了顶峰。然而，上述研究均存在各自的局限性。 IMS Ⅲ研究中，纳入患者仅47%在入组时接受了脑血管影像学检查，使干预组近20%患者并无LVO或可治疗的血栓;同时，多数患者应用的是第一代取栓装置，再通率仅约
一、血管内治疗遭遇“寒冬”
2013 年，IMS Ⅲ 、SYNTHESIS 扩展研究以及MRRESCUE 研究结果的发表，给如火如荼的血管内治疗研究泼了盆冷水，也使关于血管内治疗的争议达到了顶峰。然而，上述研究均存在各自的局限性。
IMS Ⅲ研究中，纳入患者仅47%在入组时接受了脑血管影像学检查，使干预组近20%患者并无LVO或可治疗的血栓;同时，多数患者应用的是第一代取栓装置，再通率仅约40%，而如果使用第二代取栓装置，可相应提高再通率。
SYNTHESIS 扩展研究中，血管内治疗组患者10%经神经影像学检查证实无血栓形成，但仍接受了动脉tPA溶栓;而血管造影确认有血栓形成的患者，仅有近1/3在动脉tPA基础上接受了机械取栓，但并未报告再通率。
MR RESCUE 研究同样仅应用了第一代取栓装置，大大降低了可能的再通率。
关于这3项随机对照研究的普遍批评在于，治疗前缺乏影像学确认LVO，多数应用第一代取栓装置，启动血管内治疗前等待时间较长。
二、血管内治疗“春天”到来
2014年12月，多中心、前瞻性、随机、开放性血管内治疗AIS研究MR CLEAN结果发布。结果显示，AIS患者在发病6小时内(多数经静脉tPA溶栓治疗)血管内治疗安全有效。之后，至2015年4月，ESCAPE、EXTEND IA、SWIFT PRIME及REVASCAT研究相继发布，结果提示，对于AIS患者，发病6小时内应用血管内治疗较单独应用静脉tPA溶栓，患者获益显著，且未增加症状性颅内出血风险。
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