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　　癫痫是最常见的神经系统性障碍疾病之一。在全世界范围内约有五千万人患有该种疾病。新型抗癫痫药物因不良反应少、治疗选择广泛、安全性以及耐受性高，越来越广泛应用于临床，因此了解AEDs的副作用在制定最佳治疗方案时尤为重要。现在通过美国食品食品与药品管理局批准，并且在我国注册使用的新型抗癫痫药主要有：托吡酯、拉莫三嗪、左乙拉西坦、奥卡西平。现就对以上几种AEDs的应用分析如下。

　　1.托吡酯(TPM)

   患者应用托吡酯的不良反应相似，常见嗜睡、头痛、认知功能障碍、注意力难以集中、语言问题、头晕、疲劳、厌食、体重减轻和易怒、精神紧张。认知功能障碍是最常见的停药原因[1]。剂量相关不良反应包括认知功能障碍、感觉异常、厌食和代谢性酸中毒。剂量可能相关不良反应包括胃肠道不适、肾结石、精神异常。严重的不良反应少见。

    TPM 作为新型的抗癫痫药物，由于其具有吸收迅速、蛋白结合率低以
及生物利用率高等特性，且与其他抗癫痫药物共同使用时具有相互影响小， 治疗范围广等优点，在临床上已被广泛应用。[2]其副反应主要为认知障碍、体重减轻和低热，因此，在用药过程中应当特别注意。

　　2.拉莫三嗪

　　拉莫三嗪（LTG）是一种新型抗癫痫药，主要用于全面和部分发作型癫痫的单药治疗或辅助治疗，其主要作用机制为 LTG通过调控 Na+通道，稳定膜电位以及抑制谷氨酸的兴奋性而发挥抗癫痫作用，可通过降低兴奋性中毒而起神经保护作用。随着临床应用的日趋广泛，有关不良反应的报道也日益增多。皮肤损害的发生在使用拉莫三嗪患者中较为常见，占87%。[3]

　　LTG和其他抗癫痫药物相比，具有很好的功效／不良反应比率，但其皮肤损害是一种严重的不良反应 ，严重可以发展成为如 Stevens-Johson 综合征、剥脱性皮炎。LTG和VPA联用可增加皮肤损害的危险 。在疾病治疗中，提示联合用药时应重视药物的相互作用，用药慎重，加强观察，减少不良反应发生。同时，在不良反应发生后应详细询问过往用药史，提高对皮肤损害等不良反应的认识，早期及时治疗。

　　3.左乙拉西坦（LEV）

　　LEV是一种可用于添加治疗的广谱有效的抗癫痫药，具有广谱、起效迅速的抗癫痫活性，药物代谢动力学特性较理想、耐受性和安全性好，特别适用于成人和儿童的难治性部分性发作的辅助治疗。LEV的不良反应少而轻微。左乙拉西坦不影响儿童的认知功能，甚至还有增加灵敏性、改善认知功能的作用。[4]特别是对于儿童和青少年癫痫治疗的安全性及疗效要优于其他新型抗癫痫药，具有广泛的应用前景。

　　4.奥卡西平（OXC）

　　奥卡西平是近几年在国内上市的新一代抗癫痫新药，且是目前国际公认的较好的新型抗癫痫药物之一，对部分性癫痫及难治性癫痫疗效显著。OXC的耐受性较好，有轻到中度的嗜睡、头痛、眩晕、复视、恶心、呕吐。严重的不良反应有发作加重、低钠血症、严重皮疹、血管神经性水肿。[5]

　　与传统抗癫痫药物相比，OXC治疗安全、耐受性好、疗效肯定。在多项国际抗癫痫药物应用指南中推荐作为部分性发作难治性癫痫的添加治疗和初始单药治疗一线用药。但OXC可导致发作加重和引起新的发作类型，提示定期随访非常重要。低钠血症的发生通常由非症状性低钠进展而来，提示一旦发现低钠症状，应及时检测血钠水平，调整用药剂量。

　　结语：以上几种新型抗癫痫药在治疗癫痫的临床疗效较为肯定，不良反应也优于传统抗癫痫药物。虽然还存在一些不足，但相对于传统抗癫痫药物的优势已日益凸显。在以后的科研和临床工作中还需进一步加强对新型抗癫痫药物的研究，为其在临床的广泛应用提供充分的理论依据，开启癫痫治疗的新纪元。

　　参考文献

　　[1] H. P. Bootsma, F. Coolen, A. P. Aldenkampet al. Topiramate in clinical practice: long-term experience in patients with refractory epilepsy referred to a tertiary epilepsy center[J]. Epilepsy Behav, 2013, 5（3）: 380-387

　　[2] Ajlouni S. Al, A. Shorman, A. S. Daoud. The efficacy and side effects of topiramate on refractory epilepsy a multi-center clinical trial[J]. Seizure, 2012, 14（7）: 459-463

　　[3] E. Schlumberger, F. Chavez, L. Palacioset al. Lamotrigine in treatment of 120 patients with epilepsy[J]. Epilepsia, 2012, 35（2）: 359-367

　　[4] M. W. Koukkari, E. J. Guarino. Retrospective study of the use of levetiracetam in childhood seizure disorders[J]. J Child Neurol, 2009, 19（12）: 944-947

　　[5] M. Vendrame, D. S. Khurana, M. Cruzet al. Aggravation of seizures and/or EEG features in patients treated with oxcarbazepine monotherapy[J]. Epilepsia, 2010, 48（11）: 2116-2120