卒中未来研究方向――动静脉的平衡“再循环”
中国卒中学会第一届学术年会暨天坛国际脑血管病会议2015专题报道（CSATISC2015） 讲者：意大利罗马琳达大学 张和 人类的大脑犹如马桶，动脉系统就像水箱，而静脉系统则是下水道;如果静脉不通畅，动脉血流会造成血液倒流，从而引起水肿、出血等更多损伤。因此，传统的血管再通治疗(recanalization)和再灌注治疗(reperfusion)等如果在静脉不通畅的情况下开展，对患者的损伤反而
中国卒中学会第一届学术年会暨天坛国际脑血管病会议2015专题报道（CSA&TISC2015）
讲者：意大利罗马琳达大学 张和
人类的大脑犹如“马桶”，动脉系统就像“水箱”，而静脉系统则是“下水道”;如果静脉不通畅，动脉血流会造成血液倒流，从而引起水肿、出血等更多损伤。因此，传统的血管再通治疗(recanalization)和再灌注治疗(reperfusion)等如果在静脉不通畅的情况下开展，对患者的损伤反而更大。在急性动脉性脑血管病中，主要有5方面因素影响静脉系统。
脑肿胀
在颅内压增高的情况下，静脉受压迫、塌陷、内压增高，从而导致毛细血管破裂，脑肿胀进一步加剧，动脉血压增加、动脉扩张，形成恶性循环。这是脑肿胀情况下的主要病理生理改变。
平滑肌表型改变
当心脏丧失了对平滑肌收缩和舒张的调控功能后，很快血管平滑肌细胞就会成为分泌状态，不再具备自主调节功能，此时血管处于“麻痹”状态，因此在灌注治疗中要警惕过度灌注。同时，静脉血管内皮细胞也会发生表型改变，形成静脉血栓。
二氢吡啶类钙通道阻滞剂
尼莫地平能阻断的是平滑肌细胞的钙离子内流，而动脉平滑肌较为发达，因此尼莫地平对动脉的扩张作用远远多于静脉，这又造成了动脉与静脉血流无法平衡的问题。
静脉窦本身情况改变
正常情况下，40%~50%的人有一侧静脉窦或深静脉发育障碍，但大多数情况下静脉具有代偿作用。然而，如果加上其他因素导致的动脉压力过大、静脉不通畅，对患者的预后就会有非常负面的影响。
静脉侧支循环
侧支循环在保护了脑组织的同时，也可能保持了静脉通畅、保护静脉。这是较新的理念，值得进一步探索。
总之，静脉系统在脑血管病中扮演了重要角色，静脉回流与动脉灌注同等重要。
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