王群教授：卒中后癫痫及长程管理
在中国卒中学会第一届学术年会暨天坛国际脑血管病会议上，首都医科大学附属北京天坛医院王群教授为大家做了《卒中后癫痫及长程管理》的精彩报告。6月28日是国际癫痫关爱日（点此可查看有关癫痫管理更多知识），王教授的报告可谓是及时雨，让大家充分及时的了解了有关癫痫知识的方方面面，金宝搏网站登录技巧 小编将其精华内容整理如下。 1、流行病学：所有癫痫患者中，卒中后癫痫占11%，癫痫持续状态患者22%。老年新诊
在中国卒中学会第一届学术年会暨天坛国际脑血管病会议上，首都医科大学附属北京天坛医院王群教授为大家做了《卒中后癫痫及长程管理》的精彩报告。6月28日是“国际癫痫关爱日”（点此可查看有关癫痫管理更多知识），王教授的报告可谓是及时雨，让大家充分及时的了解了有关癫痫知识的方方面面，金宝搏网站登录技巧 小编将其精华内容整理如下。
1、流行病学：所有癫痫患者中，卒中后癫痫占11%，癫痫持续状态患者22%。老年新诊断癫痫患者55%为卒中后癫痫，脑卒中是老年人癫痫发作最常见的原因。
2、危险因素：包括脑内出血、蛛网膜下腔出血、皮层受累(出现转换)、大范围神经元损伤(多脑叶受累)和心血管栓子脱落所致的脑梗死。
3、痫性发作与卒中部位的关系：①壳核和丘脑出血很少引起癫痫发作;脑叶出血常并发癫痫：②小脑及脑干出血极少继发癫痫;③脑动脉畸形(AVM)及动脉瘤破裂引起的皮层型脑出血极易伴发早期癫痫;④病灶大者并发癫痫的比例明显高于病灶小者。
4、分类：卒中后癫痫分为早发性癫痫发作(ES) 和迟发性癫痫发作(LS)，二者区别见下表。
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早发性癫痫发作(ES) |
迟发性癫痫发作(LS) |
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定义 |
卒中后两周内发生癫痫，以出血性卒中为多（33%） |
卒中两周后发生癫痫，以缺血性卒中为多（67%）。 |
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病理和发病机制 |
脑水肿；血管痉挛；脑缺血、缺氧 |
神经元坏死、液化；周围胶质细胞增生；瘢痕形成 |
5、发作类型：
① 全面性发作：出血性脑卒中多见;
② 部分性发作：缺血性脑卒中多见;其中单纯部分性发作以额叶、顶叶多见，复杂部分性发作以颞叶、岛叶多见。
6、诊断
王教授在报告中指出，癫痫长程管理的理念是以患者为中心，关注患者整个治疗过程，其原则为控制癫痫发作、减少不良反应，以达到最好的治疗效果，使患者身心健康。其目标为建立良好的医患关系，提高患者的依从性，提倡规范治疗;尽可能减少或避免药物不良反应，包括近期及远期不良反应，提高患者的药物保留率;治疗相关共患病;提高患者生活质量，保持心理健康，使其重返社会。
癫痫长程管理流程图
本文主题报告者首都医科大学附属北京天坛医院王群教授
王群，医学博士。神经病学主任医师、教授、博士生导师。首都医科大学附属北京天坛医院神经病学中心癫痫科负责人，脑血管病转化医学北京市重点实验室副主任，北京脑重大疾病研究院兼任教授，北京市海外高层次引进人才（海聚工程）及北京市特聘专家。中国抗癫痫协会理事，中国医师协会神经内科分会癫痫疾病专业委员会委员，白求恩医学专家委员会神经病学分会常务委员。国家和北京市自然科学基金评审专家，北京市科委项目评审专家。《Translational Neuroscience and Clinics》和《慢性病学杂志》编委及多种国际SCI杂志审稿专家。主要从事癫痫的神经电生理、神经影像及脑血管病的神经药理学研究。目前主持国家自然科学基金面上项目2项，发表学术论文60多篇，其中SCI收录20篇。
临床专业特长：癫痫和脑电图，抗癫痫药物合理应用和顽固性癫痫术前评估。
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