2009年美国指南推荐,癫痫女性妊娠前及妊娠中至少添加0.4 mg/d的叶酸治疗(Level C);大剂量叶酸(>5mg/d)不一定带来益处。
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六、叶酸的预防作用
1、叶酸剂量:2009年美国指南推荐,癫痫女性妊娠前及妊娠中至少添加0.4 mg/d的叶酸治疗(Level C);
2、大剂量叶酸(>5mg/d)不一定带来益处:2014年西班牙一项纳入2213例儿童的研究显示,母亲妊娠期服用叶酸>5mg/d,子代1岁时精神运动发育迟缓风险增加。
3、叶酸与IQ:NEAD研究显示,女性围妊娠期服用叶酸,子代平均IQ为108,高于未服用叶酸组(IQ为101)。
七、母乳喂养
1、对于癫痫女性母乳喂养的问题,江教授提出了以下几点建议,
2、鼓励母乳喂养,大多数抗癫痫药相对来说较为安全;
3、服药时间:在最低血药浓度时母乳喂养,母乳喂养后服用抗癫痫药物,或者在婴儿最长睡眠期之前服药;
4、观察婴儿有无困倦、吮吸活动少、体重不增等,如出现副作用,宜检测婴儿血药浓度;
5、考虑混合喂养:对一些不能确定母乳喂养安全性的抗癫痫药物,及母乳喂养出现副作用时可考虑混合喂养;
6、分娩后抗癫痫药物剂量需要调整,如果妊娠期抗癫痫药物剂量增大,产后剂量要逐渐减量直至最佳血药浓度;
建议安全的母乳喂养方式,以避免喂养时癫痫发作。
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