突发左侧肢体麻木无力，原因是什么？
双侧颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉彩超（2014-5-23）：左侧颈总动脉中段溃疡斑块形成（多发）；右侧颈内动脉起始段闭塞；右侧椎动脉开口处狭窄50%～69%。颅脑磁共振成像（MRI）及磁共振血管造影（MRA）（2014-5-25）：右侧脑实质大面积梗死，内部T1高信号影（图2）；右侧大脑中动脉及右侧颈内动脉狭窄闭塞（图3）。
现病史
患者男性，66岁，农民。因“突发左侧肢体无力 h”入院。患者2h前（2014-5-18 8：30am）晨起时无明显诱因突然出现左侧肢体麻木无力，摔倒在地，左侧肢体不能抬起，头部未着地，不能自行站起，无意识不清，无头痛、恶心、呕吐，无发热，无视物双影，无尿便失禁，症状未见好转，遂来我院急诊，查颅脑计算机断层扫描（CT）未见出血灶（图1A），考虑脑梗死可能，启动“溶栓流程”。
既往体健。
急诊查体
体温36.8℃，脉搏70次/分，呼吸20次/分，血压153/94mmHg（右侧）；145/89mmHg（左侧），体重78kg；心肺听诊未见异常，颈部血管听诊未闻及明显杂音，腹平软。
神经系统查体：入院时（2014-5-18 10：30am）意识模糊，言语清楚，双侧瞳孔等大等圆；左侧鼻唇沟浅，伸舌左偏，左上肢肌力0级、左下肢肌力1级；双侧膝腱反射对称，双侧Babinski征阴性；美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分9分。
辅助检查
实验室检查：血常规、凝血功能、肝功能、肾功能、电解质（2014-5-18）未见明显异常，随机静脉血糖8.06 mmol/L（3.9～6.1mmol/L）。血常规、肝功能、电解质、凝血功能（2014-5-19）未见异常；乙、丙、戊肝未见异常；尿常规未见明显异常；血脂脂蛋白a 489.7mg/L；空腹血糖6.46mmol/L（3.9～6.1mmol/L）；同型半胱氨酸14.01μmol/L（5～13.9μmol/L），叶酸3.59 ng/ml（5.38～24 ng/ml）。
影像学检查
颅脑CT（2014-5-18 10：30am）未见明显异常（图1A）；心电图未见明显异常；
颅脑CT（2014-5-19 10∶20 am）：右侧额颞顶叶大范围梗死灶（图1B）；
双侧颈动脉、椎动脉、锁骨下动脉彩超（2014-5-23）：左侧颈总动脉中段溃疡斑块形成（多发）；右侧颈内动脉起始段闭塞；右侧椎动脉开口处狭窄50%～69%。
颅脑磁共振成像（MRI）及磁共振血管造影（MRA）（2014-5-25）：右侧脑实质大面积梗死，内部T1高信号影（图2）；右侧大脑中动脉及右侧颈内动脉狭窄闭塞（图3）。
经颅多普勒（TCD）（2014-5-26）：右侧颈内动脉颅外段中度狭窄或闭塞；左侧大脑前动脉轻度狭窄。
心脏彩超示：左心房轻度大，二尖瓣少量返流。左心功能未见明显异常，射血分数（EF）：0.55。
本例诊断是什么？如何治疗？欢迎您发表见解！专家解析及答案见下一页。
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