读图学脑血管病：椎基底动脉延长扩张症1例
1例66岁男性患者，既往有长期高血压病史，本次因左侧面部疼痛6个月入院。头部磁共振血管造影（MRA）检查提示，椎基底动脉明显扩张、迂曲、移位，左侧三叉神经根出脑桥区受压。
病史
1例66岁男性患者，既往有长期高血压病史，本次因左侧面部疼痛6个月入院。
6个月前，患者无明显诱因感左侧面部及下磨牙处发作性电击样剧痛，刷牙、进食均可诱发，至当地医院诊疗后，患者症状无改善。
检查
神经查体发现，轻触患者左侧下磨牙的颊侧牙龈部，左侧面部三叉神经第二支及第三支分布区可诱发出持续时间达30~40秒的撕裂样剧痛，余未发现异常。
头部磁共振血管造影（MRA）检查提示，椎基底动脉明显扩张、迂曲、移位，左侧三叉神经根出脑桥区受压。结合患者症状体征及检查结果，确诊为椎基底动脉延长扩张症（Vertebrobasilar dolichoectasia），继发左侧三叉神经痛。
头部磁共振成像（MRI）结果提示，椎基底动脉系统延长、扩张并压迫桥脑及三叉神经根。冠状位（图A~C）可见椎基底动脉增粗（约6~7 mm），双侧椎动脉汇入点明显左上移位，基底动脉由左侧渐行向右成“S”形走向，基底动脉尖位于鞍上池平面以上[图A、B为T2像，C为磁共振血管造影（MRA）增强血管成像]；矢状位（图D）清晰显示椎基底动脉直径大于相应节段颈内动脉（左侧椎动脉7.5 mm），基底动脉向上移位；左侧椎动脉向右横向走形中压迫桥脑致左侧桥脑基底部变形（图E），三叉神经根受压（图F白箭头示三叉神经根，黑箭头示左侧椎动脉）。
治疗
予卡马西平及普瑞巴林治疗，患者左侧三叉神经痛症状明显缓解后出院，未行血管减压术治疗。
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