血管性认知障碍研究进展
随着社会老龄化的发展，患有痴呆的病人日益增多，痴呆逐渐发展成为严重威胁人类健康的疾病。 Ferri[1]在2005 年的一项研究中指出2001 年世界范围内痴呆的人数为2430 万，2040 年将达到8110万。血管性认知障碍包含了由各种脑血管因素引起轻度认知障碍到血管性痴呆等一系列的疾病。它扩大了VaD 的概念，既囊括了血管性痴呆又包括了早期的认知障碍。为临床医师早期诊断及治疗提供了依据，为患
随着社会老龄化的发展，患有痴呆的病人日益增多，痴呆逐渐发展成为严重威胁人类健康的疾病。
Ferri[1]在2005 年的一项研究中指出2001 年世界范围内痴呆的人数为2430 万，2040 年将达到8110万。血管性认知障碍包含了由各种脑血管因素引起轻度认知障碍到血管性痴呆等一系列的疾病。它扩大了VaD 的概念，既囊括了血管性痴呆又包括了早期的认知障碍。为临床医师早期诊断及治疗提供了依据，为患者的健康带来福音。本文就血管性认知障碍的分类、危险因素、临床表现、血管认知功能量表及如何防治进行了描述。
1.血管性认知障碍的概念及分类
我们知道Alzheimer 病(Alzheimer disease，AD)的概念是在1907年被Alzheimer 发现并命名。多发性梗死性痴呆(multi—infarct dementia，MID)在1974 年被Haehinski 提出，并证实可以导致痴呆。Loeb 最初于1985 年建议将各种脑血管病而致的痴呆综合征定义为血管性痴呆。而血管性认知障碍(VCI)的概念在1995 年被Bowler 命名，并被广大医务工作者认可。目前血管性认知障碍(Vascular cognitive impairment，VCI)涵盖：非痴呆血管性认知障碍(Vascular cognitive impairment no dementia，VCIND)、血管性痴呆及混合性痴呆[2]。
2.血管性认知障碍的危险因素
包括：人口学因素、教育程度、年龄及性别、种族、吸烟与饮酒、饮食、同型半胱氨酸、体育锻炼、肥胖及体重指数、高血压、188bet在线平台网址 、高血脂、伴随的血管疾病、遗传学因素、其他如国内外均有研究报道贫血使血管性认知障碍的患病风险增加。炎症也有可能是血管性痴呆的危险因素,提别是脑卒中前一周的感染性炎症。
3.血管性认知障碍的临床表现及诊断
VCI 患者认知损害最主要表现为注意力下降，抽象思维能力损害明显，主动性下降而记忆力下降有时可不明显，波动性比较大，有时伴有抑郁、淡漠等精神症状。VCI 的诊断标准目前尚无统一标准。VCI 在早期给予诊断并给予积极治疗后效果是比较理想的，因此血管性认知障碍的分度显得尤为重要。目前按轻重程度不同可分为有轻、中和重度。
4.VCI 神经心理评估
相关量表专家组根据不同的使用目的，提出了3 套草案，即60、30、5min草案。我们临床医师由于时间的限制常用的多是30min、5min 草案，30min 草案选自60min 草案，旨在对临床怀疑VCI 的患者进行筛查。
5.血管性认知障碍的防治
一级预防，是针对危险因素的处理，上述所提及的各种相关危险因素;
二级预防，即针对脑血管疾病的治疗，血管性认知障碍多合并脑血管疾病，如TIA、脑梗死、脑出血等，这些疾病的反复发作进一步加重认知功能下降，因此早期积极治疗，对VCI 的治疗是有很大帮助的。
备注：本文来自于“第四届全国痴呆与认知障碍高级讲授班及学术研讨会”论文汇编
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