高血压与认知功能障碍
高血压是脑血管病最重要的危险因素，越来越多的证据显示，高血压也是痴呆及阿尔茨海默病(AD)的危险因素。中年期高血压可显著增加老年期痴呆的风险，增加轻度认知功能障碍(MCI)向痴呆的转化,而降压治疗显著降低痴呆及MCI 的风险。伴有高血压的AD 患者，认知功能衰退进展更快。老年期血压水平与认知功能障碍的关系比较复杂，血压过高或者过低都可能是认知功能障碍的危险因素，血压与认知功能之间的关系可能是一种
高血压是脑血管病最重要的危险因素，越来越多的证据显示，高血压也是痴呆及阿尔茨海默病(AD)的危险因素。中年期高血压可显著增加老年期痴呆的风险，增加轻度认知功能障碍(MCI)向痴呆的转化,而降压治疗显著降低痴呆及MCI 的风险。伴有高血压的AD 患者，认知功能衰退进展更快。老年期血压水平与认知功能障碍的关系比较复杂，血压过高或者过低都可能是认知功能障碍的危险因素，血压与认知功能之间的关系可能是一种“U”型曲线关系。
除了血压水平之外，血压的其他参数(脉压、血压变异率、血压昼夜节律等)也与认知功能障碍密切相关。血压变异大者，痴呆风险明显增高，认知功能衰退更快。高血压可引起动脉硬化及动脉粥样硬化，导致脑血管调节功能障碍及脑血流自动调节曲线右移，导致脑组织慢性、反复及轻微缺血，可引起脑萎缩、卒中、腔隙性梗死、脑白质病变、微梗死、微出血等导致认知功能减退。
同时高血压还可引起AD 样病理改变，可引起β 淀粉样蛋白(Aβ)生成增加;引起血脑屏障损害，导致Aβ 清除障碍;糖基化末端产物(RAGE)表达增加，引起Aβ 从外周血向脑组织转运增加，最终促进Aβ 沉积，促进AD 的发生、发展。
尽管降压治疗对认知功能的保护作用尚有争议，但是依据患者年龄、血压水平、脑动脉狭窄程度及脑血流灌注情况等进行个体化降压治疗，可能是最合理的选择。
备注：本文来自“第四届全国痴呆与认知障碍高级讲授班及学术研讨会”论文汇编
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