上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿童癫痫诊治中心联合神经内科、神经外科、发育行为儿科及影像诊断科多科合作,率先在沪上运用外科手术成功治愈两例难治型癫痫病患者。
四川11岁男孩小军从3岁起发病,8年中几乎每天都要发生5-6次抽搐......
上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心儿童癫痫诊治中心联合神经内科、神经外科、发育行为儿科及影像诊断科多科合作,率先在沪上运用外科手术成功治愈两例难治型癫痫病患者。
癫痫是神经系统最常见的疾病之一,尤以儿童和青少年发病率较高,发病率为千分之三到千分之六。癫痫对于个人、家庭和社会带来严重的负面影响。同时,癫痫患者的保健、教育、就业、婚姻生育等问题,也是患者及其亲属和社会多部门关注的问题。早期诊断和规范治疗对癫痫患儿至关重要。据悉,儿童癫痫疾病的传统治疗方式是药物控制,以外科手术方式治疗癫痫目前为沪上首次。
来自四川11岁男孩小军从3岁起发病,8年中几乎每天都要发生5-6次抽搐,同时右侧上肢上举、站立不稳、脸色潮红等症状,持续7-8秒后自动缓解。患儿曾服药控制住病情,但2011年再次发作后药物便没有了效果。由于长期发病,孩子的智力发育日益落后,无法正常的生活和学习,受尽折磨。小军慕名来到儿中心癫痫诊治中心,通过24小时视频脑电图检查对其脑电波进行监控检查。视频脑电图检查是在头皮表面放置32-128个探测点,对大脑表面发出的电波进行监测记录,从时间、空间、视频同步影像采集,对癫痫发作时的表现进行综合分析,以此作出诊断。经检查,医生发现患儿左侧大脑半球广泛地异常放电,异常电波扩散到整个大脑,频繁引起了癫痫病的发作。同时,磁共振显示,患儿左侧半球有软化灶,脑组织开始萎缩。神经外科顾硕医生表示,像小军这样用药物无法控制的难治型癫痫,如今可在癫痫诊治中心得到手术治疗。
针对小军的情况,癫痫诊治中心联合神经内、外科,发育行为儿科和影像诊断科等多科专家一起会诊分析,确定实施岛周离断术进行治疗。顾硕医生介绍,此类难治型癫痫按传统的手术方式是将左侧大脑半球完全切除,但手术风险大、出血多,术后患儿恢复慢,并发症多,死亡率也较高。实施岛周离断术是沿岛叶周围将左侧大脑皮层向下传导的通路切断,以此将异常癫痫波与正常脑组织隔离,从而起到控制的目的。此手术法创伤小,并发症少,但由于必须对切断部位精确定位而对手术医生提出了极高的要求。
为保证手术的顺利实施,特别邀请了癫痫诊治中心特聘顾问栾国明教授主刀,顾硕医师协助。手术历经3小时,顺利完成。术后,患者不再抽搐,右侧上下肢有轻微偏瘫。医生表示,患儿将进行长期康复训练,由于患者年龄还小,今后右半脑有望代偿左半脑的功能,右侧上下肢体功能可以逐步恢复。
另一位患者为5岁女孩。在出生后曾因一次高热发生抽搐。之后几乎每月发作一次,发作时双眼上翻、牙关紧闭、口吐白沫、意识丧失,2-3分钟后缓解。这种情况在高热时更易引发。药物治疗无法控制病情,由于频繁发作,孩子智力发育逐显落后,无法进入正常的学习和生活。然而,24小时视频脑电图检查无法明确其病灶,无法通过神经外科手术来治疗。针对此种情况,医生决定,通过外科手术在患者体内植入迷走神经刺激器来治疗。刺激器按设定频率向迷走神经传送电流速度,电流通过迷走神经传入大脑,对大脑的异常放电进行控制。此手术创伤小,效果好,恢复快,患儿术后不再发作,重获正常生活。
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