在本次中国脑卒中大会开幕式后的主题论坛上，国家卫生计生委脑卒中筛查与防治基地医院专家委员会主任委员、天津市环湖医院院长王金环教授介绍了中国卒中中心建设的目标与任务。王教授首先指出，《全球疾病负担报告2013》显示，世界范围内，卒中已经成为第二大致死性疾病。具体到我国，阻碍脑血管病诊治水平的原因主要是我国缺乏标准化的卒中急性期救治规范、多学科合作的疾病组织管理模式和以患者为中心的卒中防控体系构建。

王金环教授

        完善标准，建设高标准卒中中心

        《中国卒中中心建设标准》的出台正是体现了卒中中心在卒中救治过程中的核心作用。此外，卒中中心的运作还需要得到医院各部门尤其是卒中急救网络系统、区域医疗卫生系统的支持。

        《中国卒中中心建设标准》中对卒中中心的具体要求体现在以下方面：一方面，要评估目前常见急性脑血管疾病的规范类指标，包括急救阶段流程实施标准、住院期间实施标准和出院实施标准;另一方面，要对卒中相关的医疗体系进行评价，评估内容包括基础设施的建设、卒中防控人员的资质、卒中救治标准病案信息化登记和上传、院前培训宣教、院后组织管理、改进制度。

        该标准规定了各级卒中中心均须遵循的基础标准，包括入院后对患者进行美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评估、静脉溶栓的急诊至溶栓(DTN)时间≤60分钟(各级中心所要求的达到这一标准的比例不同)、开展早期康复、出院后进行规范化二级预防。

        中国卒中中心认证工作介绍

        王教授介绍，我国卒中中心的认证工作要确保卒中中心以一种安全、有效和可靠的方式提供最先进诊治，同时遵守所有卒中相关指导规范(将陆续出台，目前已定稿9部)。认证过程将由国家卫生计生委脑卒中防治工程委员会(脑防委)组织专家委员会进行认证，而不是基于医院的自我认证，流程为医院自愿申报，专家现场考察评估人员、基础设施和规程等，并评估各种疾病病案的关键考核指标，认证的复杂性和频率应与卒中中心的水平及诊治患者的类型相符。在理想情况下，认证过程将逐步纳入公开报告。

        谈到卒中中心建设的任务，王教授介绍，要打破原有卒中救治分科诊疗的壁垒，建立科学、有效的卒中多学科组织架构，提供最优的个体化卒中救治方案，提高卒中急性期整体救治水平。

        从规划来看，初步计划我国的三级卒中中心网络将包括国家示范卒中中心十余家、高级卒中中心百家、卒中防治中心千家。多学科背景相互合作的医疗团队成员包括神经内科、神经外科、急诊抢救室、神经影像科、神经介入、血管神经外科、脑血管病房、监护室等;任务包括建立溶栓绿色通道，优化溶栓路径，掌握先进的影像技术、神经重症监护技术，做好康复治疗、健康宣教、随访和二级预防等，最终目的是为患者带来个体化诊治方案。卒中中心必须是通过脑防委的认证，并具有足够经验和资源以确保所有患者能在安全有效环境下接受适当诊治。

        关于卒中中心的组织模式，根据目前我国实际情况可分为以下三种。融合型卒中中心是包括卒中相关专科学组的独立病区，在急诊科设有卒中急救团队，直接参与诊断和收治急性脑血管病。这种中心自成体系，与院内其他科室并列。组合型卒中中心是与神经内、外科相关学科组合构成的独立脑血管病病区，患者由急诊科和卒中中心联合诊断，送至卒中中心进行急性期救治后，收入相关学科病区。嵌合型卒中中心是隶属于神经内科或神经外科某优势学科设立的脑血管病病区，患者由急诊科诊断明确后在卒中中心进行救治，其他相关学科专家组成的协作组对患者进行联合救治。

        王教授强调，卒中中心建设不仅是技术问题，重要的是医院制度管理的统筹，应是各学科在机制和理念上的融合。