USPSTF发布无症状颈动脉狭窄筛查指南
2015年1月13日美国预防服务工作组（USPSTF）发布无症状颈动脉狭窄筛查指南，现在摘录如下：卒中是美国第四位致死病因。
2015年1月13日美国预防服务工作组（USPSTF）发布无症状颈动脉狭窄筛查指南，现在摘录如下：
卒中是美国第四位致死病因。每年新发卒中患者接近80万，其中60万为首发卒中。颈内动脉-颈动脉动脉粥样硬化性狭窄是卒中的主要病因。90%的卒中为缺血性卒中，2015年1月13日美国预防服务工作组（USPSTF）发布无症状颈动脉狭窄筛查指南，现在摘录如下：
卒中是美国第四位致死病因。每年新发卒中患者接近80万，其中60万为首发卒中。颈内动脉-颈动脉动脉粥样硬化性狭窄是卒中的主要病因。90%的卒中为缺血性卒中，其中10%和大动脉狭窄有关。国际研究的meta分析发现4.2%普通人群存在无症状颈动脉狭窄（>=50%）,该比例随着年龄增加而增加（女性为7%，男性为12%）。不过，大部分研究提示在美国严重颈动脉狭窄5年缺血性卒中的风险仅为0.5-1.0%。
新指南为2007年USPSTF关于颈动脉筛查指南的更新版。新指南包括CREST试验、2个颈动脉支架上市后监督研究、以及一个无症状颈动脉狭窄CEA治疗的大型队列研究随访10年的数据。
新指南认为目前尚没有证据支持成人无症状颈动脉狭窄筛查，因此这种方法应该被停止。充其量，无症状颈动脉狭窄筛查仅把5年卒中绝对风险降低2-5.5%。然而，在真实世界里不可能实现这个结果。
无创颈动脉多普勒超声花费低、应用广泛，采用这种方法进行颈动脉其中10%和大动脉狭窄有关。国际研究的meta分析发现4.2%普通人群存在无症状颈动脉狭窄（>=50%）,该比例随着年龄增加而增加（女性为7%，男性为12%）。不过，大部分研究提示在美国严重颈动脉狭窄5年缺血性卒中的风险仅为0.5-1.0%。
新指南为2007年USPSTF关于颈动脉筛查指南的更新版。新指南包括CREST试验、2个颈动脉支架上市后监督研究、以及一个无症状颈动脉狭窄CEA治疗的大型队列研究随访10年的数据。
新指南认为目前尚没有证据支持成人无症状颈动脉狭窄筛查，因此这种方法应该被停止。充其量，无症状颈动脉狭窄筛查仅把5年卒中绝对风险降低2-5.5%。然而，在真实世界里不可能实现这个结果。
无创颈动脉多普勒超声花费低、应用广泛，采用这种方法进行颈动脉狭窄筛查让人兴奋。然而，该项检查的精确性受到操作者的影响，严重颈动脉狭窄的患病率很低，这些意味着大规模筛查将会导致很高的假阳性率。如果采用颈动脉超声对10万人群进行严重颈动脉狭窄（患病率1%）筛查，将会产生7920个假阳性和940个真阳性的结果，阳性预测值为11%。
经过颈动脉超声筛查后，需要进行进一步确认检查，这将降低假阳性筛查结果的风险。但是血管造影本身的卒中风险高达0.4-1.2%。非侵袭性检查项目如CTA会增加肾损害，诊断的精确性变异较大（特异性为82-96%），这仍然会产生大量的假阳性结果。
最后，USPSTF认为没有必要对无症状普通成人进行颈动脉狭窄的筛查。（D级推荐）
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