肌萎缩侧索硬化症是一种较少见的选择性侵犯人体运动神经元的慢性进行性恶性神经系统变性病，表现为脊髓前角细胞、脑干运动神经核及锥体束受损，上下运动神经元同时受损。因运动神经元控制着人体运动、语言、吞咽甚至呼吸的肌肉活动，当它受损后，患者表现为肌肉逐渐萎缩和无力，以至瘫痪，患者身体如同被逐渐冻住一样，所以该病又被称为“渐冻人症”。

近日，麻醉二科成功对一例拟施股骨颈骨折内固定术的肌萎缩侧索硬化症患者进行了腰丛、骶丛麻醉。65岁的王女士患肌萎缩侧索硬化症已经三年了，目前双下肢已无法行走，双上肢无力，肌肉萎缩，股骨颈骨折的她又不得不需要通过手术治疗疾病，而手术的麻醉成为了麻醉医生要面对的巨大挑战。术前王女士已经合并咳痰无力，如常规进行全身麻醉，气管内插管，镇静、镇痛及肌松药势必会影响呼吸，最终导致王女士无法脱机;如采用联合阻滞麻醉，又担心药物对中枢神经造成损害，加重病情。采取什么样的麻醉方法，最大限度降低围手术期风险至关重要。刚刚在国外进修归来的麻醉二科副主任赵广翊副教授经过查阅相关文献，与科室人员进行认真地讨论后，决定为王女士实施腰丛加骶丛麻醉的方式，这样既可以保证王女士自主呼吸又能保证足够的麻醉深度，还可以避免麻醉所造成的神经进一步损伤。但腰丛加骶丛麻醉需要精准的定位，即使在超声引导下实施也很难保证效果，况且王女士还存在麻醉体位受限，这难上加难的操作对麻醉医生来说几乎是一个不可能完成的任务。然而，艰难险阻并不能挡住治病救人的信念，赵广翊副主任沉着冷静，耐心操作，利用超声的引导准确定位，同时行多点给药，将支配区神经充分麻醉。整个麻醉过程顺利，麻醉效果理想，术中王女士无疼痛等不适，术后安返病房，无任何神经相关并发症。

“渐冻人”麻醉一直是国内外麻醉界的难题，由于该病的自身特点，给手术麻醉带来极大困难，风险性极高。国内相关研究均只处于基础研究层面，鲜有临床报道;国外也仅有相关报道证实不适当的手术和麻醉可能加速此病的进程。此次麻醉二科成功完成一例腰丛加骶丛麻醉丰富了“渐冻人” 麻醉的新方式，又一次充分展现了中国医科大学附属盛京医院先进的医疗水平。