过去30年间，脑结构和功能影像学得到迅速发展，大大提高了评估基底节功能、诊断帕金森综合征、理解帕金森病(PD)及其他运动障碍疾病的病理生理、检测和监测疾病进展的能力。现将本次AAN会议中关于PD功能影像学研究作一阐述。

        多巴胺转运体SPECT显像评估PD病情进展

        PPMI是一项国际多中心临床研究，旨在评价与PD进展有关的生化、临床及影像标志物。美国康涅狄格州纽黑文神经退行性疾病研究所的约翰 赛贝尔(JohnSeibyl)教授分享了PPMI在功能影像学方面的研究进展。

        该研究纳入167例PD患者[平均年龄61.8岁，平均病程6.7个月，平均帕金森病综合评分量表(UPDRS)评分为31.8分]。在基线、入组后1年和2年分别进行123

        I-氟潘单光子发射计算机断层显像(SPECT)检查。结果表明，123I-氟潘SPECT显示的早期PD患者多巴胺转运体(DAT)损失量为平均每年7%。第1年DAT降速大于第2年，提示在PD发病早期神经变性进展可能更快。壳核和尾状核间DAT损伤无显著差异。

        上述结果提示，123I-氟潘SPECT可作为评价PD病情进展的良好指标。

        ¹⁸F-dopaPET显像预测多巴相关性运动并发症的发生

        多巴丝肼长期治疗可导致多种运动并发症，例如开关现象及多巴相关的肌张力障碍(LID)。马提亚斯 罗勒(Mattias Lohle)介绍了功能影像在预测多巴相关性运动并发症发生方面的作用。

        该研究纳入31例散发型PD患者，评估¹⁸F-多巴(dopa)正电子发射计算机断层显像(PET)中纹状体18F-dopa摄取(Kocc)和有效多巴分布体积比(EDVR)，随访时间为7.3年。64.5%患者出现了运动并发症，58.1%患者出现了开关现象，35.5%患者出现了LID。与未出现运动并发症的患者相比，出现了运动并发症的患者具有较低的基线壳核EDVR值，这种EDVR下降主要出现于壳核后部。因此，对早期PD患者壳核EDVR值的评估，或可预测未来该患者出现多巴相关性运动并发症的可能性。而其他解剖部位的EDVR值和Kocc则无此价值。

        PD相关性认知功能障碍和脑白质病变

        塞巴斯蒂诺 嘉兰图西(Sebastiano Galantucci)介绍了PD相关性认知功能障碍与白质结构损害之间的相关性研究。

        该研究纳入168例PD患者[105例不伴认知功能障碍，PD-ncog;48例表现为轻度认知损害(MCI)，PD-MCI;15例为痴呆，PD-DEM]和41名健康对照。所有受试者均接受了神经心理评估和磁共振扩散张量成像(MRI-DTI)，并评价了各向异性分数(FA)和平均扩散率(MD)。结果显示，所有PD患者与对照相比在胼胝体压部、右侧额叶白质和内囊出现了FA下降和MD增高。PD-MCI患者白质损伤扩展至胼胝体前部、双侧额叶、颞叶前部及顶叶。PD-DEM患者则具有更为严重的的白质损伤。PD-DEM与PD-ncog患者相比，胼胝体体积显著缩小。

        这一结果提示PD相关性认知功能严重程度和白质损伤密切相关。对白质结构和范围的评估有利于进一步认识PD相关性认知功能障碍的发病机制。

        ¹²³I-FP-CIT-SPECT与静止性震颤

        既往神经病理研究提示，起源于脑桥中缝核的5-羟色胺能系统在PD患者中存在功能障碍。而5-羟色胺能系统是否在PD早期即出现异常，及其与PD各种临床表现之间的关系，目前仍不明确。扎伊?卡哈维(Zahi Qamhawi)等报告了PPMI在此方面的研究结果。

        研究纳入396例PD患者、205名健康对照和77例SWEDD(扫描无多巴胺缺乏证据)。

        ¹²³ I-FP-CIT-SPECT测定了三个队列中脑桥中缝核5-羟色胺转运体(5-HTT)表达情况，并分析了其与静止性震颤、疲乏、抑郁、快动眼睡眠(REM)行为异常等症状间的相关性。结果显示，与正常对照及SWEDD相比，PD患者脑桥中缝核5-HTT水平明显下降，但仅13%患者存在严重脑桥中缝核损伤，大多数患者脑桥中缝核功能尚正常。在PD患者中，脑桥中缝核5-HTT水平与静止性震颤发生有关。存在静止性震颤的PD患者脑桥中缝核5-HTT水平较低，而纹状体多巴系统损伤反而较轻。其他PD症状包括疲乏、抑郁及睡眠障碍与脑桥中缝核5-HTT水平无关。

        此研究结果提示，PD患者早期即存在脑桥中缝核5-HTT损伤，低5-HTT水平与静止性震颤相关，而脑桥中缝核功能障碍与PD早期的非运动症状之间不存在相关性。

更多：美国神经病学会（AAN2015）