对于初发性缺血性脑卒中患者而言，其心房颤动(房颤)相关住院费用，较那些不合并房颤的患者要高出20%以上。这是来自美国疾病控制和预防中心(CDC)近期一项成本分析研究的结论。[文献阅读：Stroke 2015 Apr 7]

        这项首个评估脑卒中治疗期间与房颤相关经济负担的研究显示，在控制了潜在的混杂因素后，初次脑卒中住院患者与房颤相关的治疗费用是4905美元，这大约占到了患者住院期间总费用的五分之一。

        来自CDC心脏病和脑卒中预防科的医学经济学家Guijing Wang博士等，在其发表于《Stroke》杂志上的研究报告中写道：“总体而言，房颤使各年龄组和性别组缺血性脑卒中患者的住院费用均大幅增加”。

        此外，Wang博士还对MedPage Today记者表示，上述研究结果表明，有必要对那些可降低患者房颤发生率的干预措施进行研究，以评估其成本效益。毕竟，房颤可使患者的脑卒中风险增加四到五倍。

        Wang博士认为：“在老年人群中进行房颤的预防性干预，可能已为时太晚。所以，这些措施在年轻的成年人群中就应开始实施。”而且，Wang博士的研究小组，已经计划对这类干预措施所带来的费用影响进行评估。

房颤可增加脑卒中患者的病情及死亡风险

        Wang博士等在其研究报告中介绍，有多达6百万的美国人患有已获诊断或没经诊断的房颤。而房颤不仅与脑卒中患者更高的整体卒中负担相关，其还可以增加患者发生更严重的脑卒中、复发性脑卒中、以及死于脑卒中的风险。

        先前的绝大多数相关研究，都只是评估了脑卒中或房颤的医疗成本。却没有涉及房颤对于卒中治疗费用方面的影响。然而，更好地了解脑卒中治疗期间与房颤相关的费用，或能为医疗决策者、相关研究人员及临床医生等，提供更多的指导与帮助。

        通过检索MarketScan商业索赔和冲突(MarketScan Commercial Claims and Encounters)医药保险数据库中的有关数据，研究人员在2010~2012年间入院的18~64岁成年住院患者中，共发现了33500例初发性脑卒中，其中，合并房颤者2407例(7.2%)。此外，他们共发现复发性脑卒中患者6582例，其中，合并房颤者397例(6%)。

        在合并房颤的脑卒中患者中，老年人和男性的占比较高，而且其住院时间也较长。其中，在那些不合并房颤的初发性脑卒中患者中，住院时间在5天或5天以上者的比例为26.4%;而相比之下，那些合并房颤者的这一比例则高达42.9%。

        研究者采用Wilcoxon两样本检验，对合并、与不合并房颤脑卒中患者的住院费用，进行了单变量分析比较;并使用不同的多元回归模型推导了脑卒中患者与房颤相关的医疗费用。

        为了分别评估初发性脑卒中和再发性脑卒中患者与房颤相关的医疗成本，研究人员确定出了那些非复发性缺血性脑卒中住院患者，并对其与房颤相关的成本费用，进行了单独的分析。其中，研究者将非复发性缺血性脑卒中住院患者定义为，在研究期间只有一次因脑卒中而住院的患者。

年轻脑卒中患者房颤相关住院费用最高

在控制了潜在的混杂因素后：

◆对于合并房颤的非复发性卒中患者而言，其住院费用估计要高出4905美元(P<0.001);而那些复发性卒中患者的住院费用，无统计学意义上的显著增加趋势(3315美元，P = 0.341)。

◆对于年龄为18~54岁、和55~64岁的非复发性卒中患者而言，其因房颤而增加的住院费用分别为5084美元、和4854美元(均P<0.001)。

◆即使是少于5天的短期住院，房颤也与患者明显更高的医疗成本相关(1909美元，P<0.001)。

◆对于再发性脑卒中患者而言，房颤仅能使55~64岁年龄组的患者，出现住院费用的显著增加(平均增加3537美元，P = 0.005)。

◆无论为何种房颤，男性和女性脑卒中患者与房颤相关的住院费用均相似。

◆与纳入分析的年长患者(55~64岁)相比较，年轻患者(18~54岁)的住院费用、及其与房颤相关的治疗费用均较高。

        研究人员指出：“这些结果表明，针对相对年轻房颤患者的脑卒中防治努力，可能是有益的。例如，尽管相关研究和公共卫生方面的努力都集中在那些年龄≥65岁患者脑卒中的防治方面，但除了这些老年人外，针对年轻成年人的脑卒中干预措施，例如对房颤的管理，可能具有更显著的经济意义。”

        该研究潜在的局限性包括，其研究的队列人群相对年轻(65岁以下)、且均为参加了医疗保险的患者。研究人员承认：“由于脑卒中和房颤的发生均与年龄密切相关，因此研究老年人口中脑卒中和房颤之间的关系，或许能为人口迅速老龄化时代的决策者们，提供更有用的信息。”

        编译自：Stroke Rounds: Stroke Hospital Costs Rise in Presence of Afib. Medpagetoday. 04.09.2015