帕金森病手术时机的选择
目前，帕金森病的外科治疗方法主要包括两种，一种是具有破坏性的毁损性手术，另外一种是脑深部电刺激（DBS，脑起搏器）。从人的生理结构而言，DBS应该更符合人的生理构造，其副作用也较小，效果比前者要好，是首选的手术方法。
帕金森病系由于脑内黑质的多巴胺能神经元变性、多巴胺产生减少，乃至多巴胺缺乏。结果引起丘脑底核及其纤维投射靶点苍白球内侧的过度兴奋，丘脑底核和苍白球内侧的过度兴奋，是出现帕金森病症状的重要病理生理学特征。因此，手术方法阻断上述病理环路或补充外源性多巴胺(服药)是治疗帕金森病的有效方法。那么，如何选择手术时机呢？首都医科大学附属北京天坛医院神经外科张建国教授做客《专家访谈录》时就此问题给予了解答。
目前，帕金森病的外科治疗方法主要包括两种，一种是具有破坏性的毁损性手术，另外一种是脑深部电刺激（DBS，脑起搏器）。从人的生理结构而言，DBS应该更符合人的生理构造，其副作用也较小，效果比前者要好，是首选的手术方法。
在今年厦门召开的全国的内外科专家研讨会上，也针对帕金森病外科治疗适应证等方面进行了探讨。在此次会议上，大家也在探讨关于DBS治疗帕金森病的一个专家共识，希望通过分析共识明确究竟哪些病人适合手术治疗，得到的结论是原发性帕金森病。在应用手术治疗时，例如包括叠加的帕金森病，多系统萎缩或者皮质基底节变性等疾病都不适合于手术治疗。而对于原发性帕金森病的病人，治疗的时候首选适合DBS治疗的。除了以上外，在选择外科手术治疗时，还要考虑很多其他因素，包括年龄限制等。一般而言，我们会建议那些病史5年以上，药物作用减退或出现副作用的患者考虑手术治疗，毕竟手术治疗还是有创的。
在帕金森病的早期，药物治疗效果一般较好，我们称这个时期为“蜜月期”，时间大概在4-5年。在帕金森病的“蜜月期”，药物治疗基本没有副作用，同时对症状的改善也非常理想，因此在“蜜月期”一般不建议患者进行手术治疗，药物完全可以良好的控制症状。但是当过了“蜜月期”后，我们会发现，即使增加了药物的剂量，治疗效果也不那么明显了，副作用和并发症也逐渐显现。在这种情况下，就需要考虑进行手术治疗了。而基于药物能够在早期良好的控制帕金森病的症状在4-5年，所以一般建议手术的时机在帕金森病患病的4-5年以上。但对于极个别的患者，例如严重的震颤者，药物效果不好者，则可以考虑在3年左右时间进行手术治疗。但帕金森病的手术时机的选择仍然要遵循大多数情况下的原则，即5年以上才考虑进行手术治疗。
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