赵性泉：眩晕需进行专业化诊疗
眩晕的治疗目前仍然处于边缘学科，到底需要哪个学科来治疗界限不明晰。严格意义上来讲，眩晕涉及了多个学科，是一种跨学科的疾病，包括耳鼻喉科、骨科、神经外科、神经内科等好多科的疾病都有眩晕的症状，并且比较常见。但是目前临床对眩晕的诊断治疗仍然较为模糊，误诊率非常高。
首都医科大学附属北京天坛医院 赵性泉
金宝搏网站登录技巧 ：今年5月美国发布了动脉瘤性蛛网膜下腔出血更新指南，请问该新版指南有哪些亮点？对中国神经科医生的临床实践有何指导意义？
赵性泉：本次动脉瘤性蛛网膜下腔出血指南的更新速度非常出人意料，既往是五年一更新，今年是两年一更新，原因可能是出血的治疗领域以及动脉领域的动脉出血这几年的研究证据比较多。本次指南与以往指南相比操作性较强，举一个例子，既往一直争论关于抗纤溶治疗对预防动脉瘤扩张和再出血用还是不用，本次指南明确给予了答复。另外也强调了动脉瘤出血早期处理的重要性，并建议越早越好。至于选栓塞技术还是手术开颅加壁技术，这两者之间也给了一定的推荐。此外，新指南也提到了既往动脉出血的一些内科的管理措施当中大家比较模糊的东西，都给了比较明确的指导。
赵性泉：溶拴治疗主要来源于几个国际的研究，这些研究当中都没有涉及到小卒中的问题，也就是此类患者到底应该如何去处理。作为一种治疗方式，溶拴治疗虽然可以获益但风险相对也比较高，很多医生都在回避出血的问题，所以在研究的设计方案中把小卒中排出来了，这部分没有回答。但是，目前在临床中发现，好多小的轻型脑卒中，如果在溶栓窗不进行溶栓的话，小卒中会再次加重，加重以后就过了时间窗了，所以这也是大家比较纠结的事情。目前的一些研究，虽然没有充分的循证医学的证据，但是大家仍然普遍认为这部分是值得去做一些工作的，我们鼓励大家对轻型卒中做血管开通的治疗。
金宝搏网站登录技巧 ：在此次的天坛会上有没有一些其他重要的学术进展可以和我们分享？
赵性泉：在本次天坛会上，我还参与了眩晕论坛的讨论，而眩晕论坛也是我建议加入到本次天坛会的论坛当中的。眩晕的治疗目前仍然处于边缘学科，到底需要哪个学科来治疗界限不明晰。严格意义上来讲，眩晕涉及了多个学科，是一种跨学科的疾病，包括耳鼻喉科、骨科、神经外科、神经内科等好多科的疾病都有眩晕的症状，并且比较常见。但是目前临床对眩晕的诊断治疗仍然较为模糊，误诊率非常高。与此同时，大部分患者发生眩晕后一般首先会选择到神经内科来就诊，如果患者合并有血管的高危因素，那么多数神经内科医生就会诊断为椎基底动脉供血不足，但事实上也许这是一些包括颈性眩晕，外周性的眩晕等疾病。另外，还有可能是良性位置性眩晕（BPPV），如果诊断及时的话，很简单的几个动作问题就可以解决这种眩晕。以上这些也是我们举办眩晕论坛的初衷，我们邀请到了在眩晕治疗领域非常专业的专家，想通过这个会议传达给神经科医生一些信息，眩晕的诊断治疗思路要开阔一些，不要仅仅局限于既往神经科医生了解的一些疾病，继而给病人戴上一顶譬如脑供血不足等非常沉重的帽子。
视频地址：//www.nurftech.com/detail/58187.html
更多内容请点击进入天坛会专题：http://zt.cmt.com.cn/zt/TISC2012_/index.html
注：内容根据赵性泉教授天坛会期间接受《专家访谈录》采访整理
相关文章
评论
我要跟帖
