急性卒中患者的降压治疗
近期Medscape网站刊登了澳大利亚2位专家关于急性卒中患者降压问题的文章。以下为该文章的摘要。越来越多的证据表明早期降压可以降低颅内出血患者血肿的扩大，但并不确定这是否可转化为临床转归的改善，尤其是在临床试验的止血治疗中这种效果并不明显。指南普遍推荐要对高的收缩压（>180mmHg）进行控制，但近期证据表明即便血压出现较温和地升高（>140mmHg）也会增加缺血性卒中患者栓溶后脑水肿和出血转化风险。因此，对急性卒中迅速降压的任何潜在益处，尤其是对于缺血性卒中，必须权衡其因自动调节/
近期Medscape网站刊登了澳大利亚皇家阿尔弗雷德王子医院Sully Xiomara Fuentes Patarroyo和全球乔治卫生研究所Craig Anderson 2位专家关于急性卒中患者降压问题的文章。以下为该文章的摘要。
大家对早期快速降低急性卒中患者的血压能否使患者获益问题，一直存在争议。因自主应激的变化和颅内压的升高，卒中患者中常见有血压升高或出现高血压（如收缩压>140mmHg）问题。一系列研究显示血压值与不良转归间存在正向关系，而极低的血压值与血压的大幅下降已被证明可以预测死亡和患者不能独立的能力，并且相较于颅内出血，缺血性卒中更是如此。
越来越多的证据表明早期降压可以降低颅内出血患者血肿的扩大，但并不确定这是否可转化为临床转归的改善，尤其是在临床试验的止血治疗中这种效果并不明显。指南普遍推荐要对高的收缩压（>180mmHg）进行控制，但近期证据表明即便血压出现较温和地升高（>140mmHg）也会增加缺血性卒中患者栓溶后脑水肿和出血转化风险。
因此，对急性卒中迅速降压的任何潜在益处，尤其是对于缺血性卒中，必须权衡其因自动调节/灌注改变引起的脑缺血状况的恶化潜在风险。
该文探讨了当前对急性卒中患者进行高血压管理的认识，并介绍了正在开展的相关临床试验。
详细报道请原文：Blood Pressure Lowering in Acute Phase of Stroke Latest Evidence and Clinical Implications
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