卒中中医康复独特之“道”
中医对脑卒中的认识早在《内经》中已有“薄厥”、“偏枯”等的论述。如《灵枢·刺节真邪篇》曰：“虚邪”偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去邪气独留，发为偏枯。汉代张仲景在《金匮要略》中将脑卒中依邪中深浅之轻重，分为中经络和中脏腑，这是中医对卒中分类建立的雏型。清代王清任在《医林改错》中创立补阳还五汤，至今仍是缺血性脑卒中的经典名方。
中医对脑卒中的认识早在《内经》中已有“薄厥”、“偏枯”等的论述。如《灵枢·刺节真邪篇》曰：“虚邪”偏客于身半，其入深，内居营卫，营卫稍衰，则真气去邪气独留，发为偏枯。汉代张仲景在《金匮要略》中将脑卒中依邪中深浅之轻重，分为中经络和中脏腑，这是中医对卒中分类建立的雏型。清代王清任在《医林改错》中创立补阳还五汤，至今仍是缺血性脑卒中的经典名方。
中医学对卒中病因病机的认识
该病病机因素有虚、瘀、痰、火、风、气及血，而以虚为本。患者素体气血亏虚，心、肝及肾三脏阴阳失调，复因忧思恼怒或饮食、劳累等诱因，导致气血运行受阻，肌肤、筋脉失于儒养，阴亏于下、肝阳暴涨、阳化风动、血随气逆、兼夹痰火、横窜经络、蒙蔽清窍而发生卒然昏仆，半身不遂等证。
中医治疗特色
中药治疗
化痰贯穿中药治疗卒中的始终。中医学认为，该病病理虽有风、火、痰、瘀、气之别，但痰是其中特别重要的病理因素。卒中后遗有半身不遂、手足活动不利者，常用指迷茯苓丸化痰通络；语言謇涩者常用解语丹化痰通窍。
明代医家许叔微云：“中风往往因气而中，中风多挟中气。”所谓中气是指气机逆乱导致卒中，故治疗该病须注意调气，特别对恼怒诱发者。气有余便是火，气滞则痰凝血瘀，调气有利于清火、降火、化痰及祛瘀。临床常用《苏沈良方》的顺风匀气汤治疗。
此外，中医学认为该病初期，实邪较盛，治以祛邪为主；后期常虚象较著，或正虚邪实并见，故治以扶正为主。
气血亏虚者，多见肢软无力、面色萎黄、脉络痹阻、肢体瘫废不用、舌有瘀斑或瘀点，治宜益气养血、化痰通络，首选补阳还五汤。腰膝酸软者，加川续断、桑寄生、杜仲、牛膝等。肝肾亏虚者，因阴血不足，不能濡养筋脉，可见患侧肢体拘挛变形、肌肉萎缩、肾虚精气不能上承，治宜滋养肝肾，常用地黄饮子。肾阳虚腰膝肢冷者，加巴戟天、肉苁蓉、附子、肉桂等。
针灸疗法
卒中康复的针灸治疗在疾病初期和后期有所区别。
疾病初期，以取阳经腧穴为主，辅以阴经腧穴。 《灵枢·热病》指出该病新起病时，病位在分腠之间，病邪先犯阳经，后发展至阴经。针灸治疗时，刺法用“浮而取之”的浅刺法。
结合临床实践，新起病且病浅者，虽有“阳气虚”、“真气虚”因素，但以标实为急，故治疗时须以清肝熄风、除痰清热、通腑为主，取穴以取阳经的丰隆、阳陵泉、合谷、曲池及肩井等穴位为主，辅以阴经的太冲、太溪等，刺法用泻法，浅刺不留针。
久病者，取阴经腧穴为主，辅以阳经腧穴；刺法宜深刺久留针，且视血脉怒张处刺络放血。 《灵枢·终始》指出该病久病者“邪气乃深”，针灸时应采取深刺久留针，并循按经脉，在血络盛处刺络放血。
结合临床实践，久病者，针灸治疗应取阴经腧穴为主，如三阴交、太冲、太溪、阴陵泉、血海、内关、侠白等穴位，辅以足三里、丰隆、肩井、曲池、合谷等阳经穴，刺法选用深刺，长时间留针。
此外，使用针灸治疗卒中时，须重视整体的辨证取穴，这是中医学整体观应用于临床的宝贵结晶，也是中医治病特点和优点。卒中的针灸康复治疗须辨证取穴，给予全面治疗才能促进患者全身机能的良性调节，进而对局部瘫痪肢体的康复产生最大治疗效果。
相关文章
评论
我要跟帖
.jpg)
