读图20120712：发作性头晕颅内支架置入
1例61岁男性患者，因发作性头晕3年，加重1月入院。患者既往无高血压病、188bet在线平台网址 史，心电图和超声心动图未见异常，头颅磁共振弥散加权成像（MRI-DWI）未见新发病灶（图A）。全脑数字减影血管造影（DSA）显示，双侧颈动脉起始段可见局限性斑块，左侧锁骨下动脉起始段重度狭窄，左椎动脉开口中度狭窄，右椎动脉开口重度狭窄，右颈深动脉与右椎动脉远端吻合，双侧后交通开放（图B）。
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读图解析
来源： 中国医学论坛报 2012-07-12 C04 循环
1例61岁男性患者，因发作性头晕3年，加重1月入院。患者既往无高血压病、188bet在线平台网址 史，心电图和超声心动图未见异常，头颅磁共振弥散加权成像（MRI-DWI）未见新发病灶（图A）。全脑数字减影血管造影（DSA）显示，双侧颈动脉起始段可见局限性斑块，左侧锁骨下动脉起始段重度狭窄，左椎动脉开口中度狭窄，右椎动脉开口重度狭窄，右颈深动脉与右椎动脉远端吻合，双侧后交通开放（图B）。入院后行右椎动脉支架置入术，并给予氯吡格雷75 mg QD、阿司匹林100 mg QD及阿托伐他汀40 mg QD治疗。
术后3个月，患者自行停用降血脂药，术后7个月时患者再次出现发作性头晕，头CT血管造影（CTA）示，右椎动脉开口支架处轻度狭窄，余较前无变化（图D）。
颅内支架置入术是一项高风险操作。发作性头晕原因复杂，涉及到耳前庭疾病、后循环疾病、心理疾病等。血管支架置入术可解决解剖学结构异常，但有时不一定能治愈患者的发作性头晕症状。
参考文献
1. Chimowitz MI et al，Stenting versus aggressive medical therapy for intracranial arterial stenosis. ［N Engl J Med 2011，365（11）：993］
本期特约编委 首都医科大学北京宣武医院 董恺
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