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神经

急性缺血性卒中患者联用抗血小板和rt-PA的研究结果公布

作者:蒋鸿鑫(编译) 来源: 日期:2012-06-25
导读

对于急性缺血性卒中,阿司匹林治疗是否可联用静脉血栓溶解(IVT) 治疗?在2012欧洲卒中大会(ESC 2012)上进行了相关报道。
重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)的IVT治疗是目前批准的唯一一种缺血性卒中的急性治疗方法。应用rt-PA使血管再通后,再闭塞率为20%-34%,可能是血小板激活所致。在急性心肌梗死,血栓溶解加用抗血小板治疗(APT) 可降低死亡率。数项研究证明在IVT前应用APT的急性缺血性卒中患者其转归较不用APT的患者相当甚至更好,尽管出血危

  对于急性缺血性卒中,阿司匹林治疗是否可联用静脉血栓溶解(IVT) 治疗?在2012欧洲卒中大会(ESC2012)上进行了相关报道。

  重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)的IVT治疗是目前批准的唯一一种缺血性卒中的急性治疗方法。应用rt-PA使血管再通后,再闭塞率为20%-34%,可能是血小板激活所致。在急性心肌梗死,血栓溶解加用抗血小板治疗(APT) 可降低死亡率。数项研究证明在IVT前应用APT的急性缺血性卒中患者其转归较不用APT的患者相当甚至更好,尽管出血危险有所增加。作者推测在急性缺血性卒中患者,在IVT后迅速加用APT,可在最初血管再通后促进血凝块的溶解和预防血管再闭塞,从而改善患者的结果。在抗血小板治疗联合rt-PA血栓溶解治疗的急性缺血性卒中(ARTIS) 研究中,研究人员评估IVT直接加用阿司匹林的疗效。

  ARTIS是一项多中心、前瞻性、随机开放标签的研究,采用盲终点评估(PROBE 没计)。将符合应用IVT的急性缺血性卒中患者随机分成2组:IVT 开始后90分钟内静脉给予阿司匹林300mg;常规治疗(按照国际指南24小时后开始APT)。样本大小计算表明,需要纳入800例患者才能使3个月时转归不良检测率的绝对值减少10% (改良Rankin Scale 0-2)。症状性颅内出血是主要安全终点。.

  结果显示,荷兰37个中心参加此研究,2008年7月第1例患者被随机分组。纳入642 例患者后研究于2011年5月提前结束。

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