照片左上王陇德院士，右上胡大一教授，左下霍勇教授，张通教授

　　5月3-6日，2012中国脑卒中大会在北京市国家会议中心召开。此次大会上，多位专家特别强调脑卒中“防”与“治”需要结合起来，应该积极应对脑卒中这 一慢性非传染性疾病的严峻挑战，因此，各级医疗机构都应该参与，会议特设了“高危人群筛查与防治工作论坛”，正是强调社区卫生机构的重要性，并将一些社区卫生工作 中的经验进行推广。会议上设立多个专场，就脑卒中的多个危险因素进行讨论，本报在此撷英进行报道　　

纵向管理，加强全科医生队伍建设　　

受访者：中国工程院院士 王陇德院士

　　坚信国家对全科医生的支持

　　全科医生是最接近患者、最能够从患者中发现需求的医生队伍。但目前我国全科医生发展情况相对滞后,存在一些问题，这就要求加强对全科医生培训，国家“十二五”计划中已明确，在今后工作中要加大对全科医生的培训力度，发展优质全科医生。

　　以“大”带“小”，纵向发展

　　大力开展全科医生队伍建设方法之一是建立纵向体系，上级医院要加强对基层卫生服务机构指导与帮助。以脑卒中筛查和防治为例，上级基地医院要指导基层医院开展筛查工作，除了获得更广泛的筛查范围外，还要确保筛查质量和筛查结果的准确性。在发现目标群体后，由上级医院的专科医生根据患者检查结果制定出合适的干预方案，并指导基层医生对患者进行防治工作，而全科医生除了指导患者接受干预之外，还有一个重要责任是确保干预方案的依从性，以保证干预效果。

保障全科医生利益，优化、简化社区医疗　　

受访者：北京大学人民医院 胡大一教授

　　积极开展健康促进及教育、进行危险因素筛查及防控

　　全科医生主要责任之一是做好社区居民的健康宣教工作，例如，全科医生在临床工作中注意对患者进行戒烟的宣教，“无烟环境”将会对预防脑卒中起到重要作用。尽管有的筛查手段在社区医疗卫生服务机构中开展还存在困难，但并不是意味着全科医生就不能有所作为。及时发现患者的危险因素并进行干预，对防治脑卒中具有重要意义，而有许多简单的筛查手段完全能够在社区中开展。优化、简化适合全科医生使用的筛查和防治手段非常重要。

　　推行医疗改革，保障医生权益

　　简单方便的筛查和防治手段不能广泛开展的原因之一是经济利益驱使。要使这些费用较低但非常有效的方法得以应用，须从根本上让医生们愿意使用，而这就需要建立合理保护医生自身利益的机制。我国医疗体制改革需要从根本上改变目前医生收入机制及就医付费机制中存在的问题。

卒中防治需要全科医生的共同努力　

受访者：北京大学第一医院 霍勇教授

　　预防卒中 人人有责

　　脑卒中防治人人有责，政府、医生、学术团体、公众，都能从不同层面为防治脑卒中贡献力量。我们可以通过卫生部行政法规来制定防治脑卒中计划，建立一些体系，并通过医院和医生来执行。防治脑卒中不仅仅是神经科或心血管科医生的责任，也是大家共同的责任。公众要建立良好的健康基础，世界卫生组织对此定义包括合理膳食、适量运动、戒烟限酒、平衡心态。

　　卒中防治更需要全科医生配合

　　全科医生可根据脑卒中筛查项目里的危险因素进行筛查，包括询问患者病史及简单检查等，并对患者打分。通过这些简单的方式将高风险患者筛查出来，根据患者具体情况制定有针对性的防治计划。如果全科医生“打好头阵”，把初级预防、筛查及基本治疗做好，对解决好我国脑卒中问题非常重要。

社区康复意义重大，全科医生责无旁贷　

受访者：首都医科大学中国康复研究中心 张通教授

　　我国社区康复有待提高

　　我国康复治疗现状与发达国家存在一定差距，发达国家康复体系健全，各级康复机构配套好，患者在不同时期有专门康复机构对其进行康复治疗。在我国，尽管在北京、上海等城市社区康复开展较好，普及面仍不高。许多患者不愿意出院是担心缺少康复医疗服务，社区康复开展不起来，直接影响患者出院后接受康复治疗。建立完善的区域性康复机构和相关康复设施及服务是康复链，甚至整个医疗链中不可缺少的部分。

　　国家已认识到社区康复重要性

　　在北京地区进行的一项调查研究证实，为患者提供良好的社区康复服务，对患者的疾病恢复具有重要意义。国家也已经认识到了社区康复的重要性，并且在政策面上给予一定的支持。相信我国的社区康复将会开展得越来越好。