金宝搏网站登录技巧 讯（记者聂松义 通讯员李华虹 扬帆）由于赵本山的一次意外，使得脑动脉瘤这种疾病广为人知。其实，在神经外科的疾病当中，脑动脉瘤只是一种常见的脑部血管疾病，瘤体破裂后会造成脑出血，后果严重而已。通常脑动脉瘤的瘤体在 5-10毫米 ，可以选择介入和夹闭两种治疗方式。日前，哈医大二院神经外科接诊了一名脑动脉瘤患者，让医生感到头痛的不是瘤体太大，恰恰是瘤体太小了，因为它仅有1.2毫米，所以介入和夹闭这两种治疗方式都无法应用。医生们精心地设计了手术方案，一周前该患接受了手术，现在恢复良好，即将出院。

　　家住建三江农场的王女士今年50岁，一家人以种地为生。她平时身体很好，但从40岁开始，便患上了头痛的毛病。开始时她并不在意，只是吃些祛痛片应付一下就继续下地干活了。但近几年病情逐渐加重，严重的时候常感到剧烈头痛并伴有眩晕，发病时的她只能仰卧在床上，并告诉家里人不要和她说话，不要在她旁边走动，症状往往要一整天的时间才能缓解下来。就在一个月前的夜里，王女士又犯病了。当时她唤醒身旁的老伴儿，说自己脑袋感觉非常难受，恶心想吐。老伴儿连忙下床去取脸盆，回来后发现她已经倒在床上，嘴边残留着呕吐物。在老伴的呼唤下，王女士恢复了意识，焦急万分的老伴带着她赶到了当地医院，进行了简单的处理后，医生为王女士做了CT扫描，影像显示她的脑中蛛网膜下腔大面积出血，脑沟、脑池中已经都是血液。幸亏出血量不是很大，否则王女士就会立即昏迷，甚至有生命危险。在当地医院观察了三天后家人发现她的病情并未见明显好转，医生建议他们到哈尔滨做进一步的治疗。看到情况危急，老两口再不敢耽搁，随即赶往哈尔滨。

　　到哈后，哈医大二院神经外科四病房主任叶伟教授根据CT影像结果，又为她安排了全脑血管造影。最后，确诊为大脑前交通动脉瘤，瘤体破裂造成脑出血。让医生们感到惊奇的是这个动脉瘤的直径竟只有1.2毫米！

　　据叶伟主任介绍，脑动脉瘤的直径通常在5-10毫米，2毫米的动脉瘤已经很少见。相比之下，这颗1.2毫米的动脉瘤可谓极其“袖珍”了。一般治疗此类疾病有两种办法，一是血管内弹簧圈栓塞术，即通过介入手术将弹簧圈等填充物放入瘤腔中，从而阻塞动脉瘤。二是开颅手术，用特制的小夹子把动脉瘤夹住。但由于王女士脑中的动脉瘤过于“小巧” ，目前的医学水平还制造不出那么小的弹簧圈和夹子，以上两种方法均无法应用。

　　“别看这颗小米粒大小的迷你“炸弹”的体积小，对人体而言它的威力可是相当于“原子弹”，想要“拆除”它，比大的还困难。”据叶伟主任讲，虽然这个“小家伙”个头小，但破裂后的出血量却一点也不会比它的那些“大哥哥”、“大姐姐”们含糊。同时，治疗的难度还来自于这颗动脉瘤的位置，它不偏不倚长在了王女士大脑血管网络的正中，医学上称作“前交通”的地方。叶伟主任迅速召集医生们制定治疗方案。考虑到王女士已经过了脑出血的急性期，按照此类疾病的治疗原则，经过周密的商讨，医生们最终决定先用药物尽量控制住出血，调节患者身体状态，等两周后度过血管痉挛期，脑组织的水肿消退一些，脑中出血被吸收一部分后再进行手术，从而减少手术风险。正如医生们设想的那样，开始的一周王女士的病情得到了控制，但在她如院第九天的时候，王女士突然出现了昏迷的症状。叶伟主任判断动脉瘤有了二次出血，立即启动了第二套治疗方案，召集治疗小组成员为王女士进行了急诊开颅手术。

　　找到动脉瘤所在的位置后，如何做到“赏罚分明”，既要保护正常的血管，又能将“元凶”——动脉瘤成功夹闭成为了最大的难题。以往常规的动脉瘤夹闭术是将夹子夹在瘤体的根部，这样就达到了即夹闭了瘤体，又保证了瘤体所在血管血液畅通的目的。但是这次瘤体甚至比夹子还小，以至于根本没有根部，所以无法用传统方法进行夹闭。按照事先的计划，医生果断地将夹子夹在了动脉瘤所在的血管上。

　　“那这根血管岂不报废了？供血怎么办？”面对记者的疑问，叶伟主任给出了答案。原来人体颅内的血管网络既是交叉相连，又是左右对称的，就像照镜子一样。左右两侧的血管分别由左右两根颈内动脉供血，在此过程中，左右血管网络既单独工作，又相互照顾，互为补充。如果一侧出了问题，另一侧会在一定程度上承担起部分供血任务。而医生们之所以敢大胆地夹闭动脉瘤所在的那根血管，是因为术前医生们已经详细地分析了王女士病变部位的血管分布，他们发现这颗动脉瘤正好长在左右血管网络的正中间，也就是说长在了“镜子”上。如果将这根血管夹闭，左右血管网络仍可“各走一枝”，并且通过其他相连血管进行相互的补充供血，从而使脑部供血几乎没有影响。但这要求医生对此处的血管解剖关系做到明察秋毫，夹闭时需要调整夹子角度，考虑周围血管分布关系，精准钳夹，避免伤及“无辜”，否则患者会出现新的脑梗塞，后果严重。

　　经过4个小时紧张救治，手术顺利完成。解除了动脉瘤的威胁，大脑恢复了正常的供血，王女士感到神清气爽，连平时忘事儿的毛病也得到了缓解。目前她正在接受恢复观察，不久即可出院。