急性卒中远程缺血预处理效果尚须考量
2012国际卒中大会报告了一项最新临床研究，评估了远程预处理（rPerC）作为急性缺血性卒中4.5小时时间窗内静脉溶栓辅助治疗的疗效。该研究在患者入院后的疗效结果不一致。最终梗死面积较小，但无显著差异，干预组对于梗死区再生无效。
2012国际卒中大会报告了一项最新临床研究，评估了远程预处理（rPerC）作为急性缺血性卒中4.5小时时间窗内静脉溶栓辅助治疗的疗效。该研究在患者入院后的疗效结果不一致。最终梗死面积较小，但无显著差异，干预组对于梗死区再生无效。
阿替普酶（rtPA）静脉溶栓是急性缺血性卒中唯一被批准的治疗。不考虑治疗的有效性，50%的患者会发生慢性神经性残疾。需要进一步急诊治疗。rPerC是一种潜在的神经保护治疗。rPerC是通过应用一个短暂性缺血性刺激到几个极点来诱导正在发生的脑缺血保护。动物缺血性卒中研究证实rPerC有效。
本研究为一项单盲随机研究，从丹麦奥尔胡斯大学医院神经科连续性入组磁共振成像（MRI）诊断的急性缺血性卒中患者，以1：1的比例给予rtPA或血管内治疗。rPerC由辅助医疗人员在到转运的过程中在救护车中实施。
入院后立即进行多形MRI检测，开始接受静注rtPA治疗的患者被纳入研究。24小时后和1个月进行随访MRI检测。研究主要终点为半暗带救治，即急性PWI-DWI不匹配区在随访1个月的T2-FLAIR中，组织立体像素定量未进展为梗死。次要终点包括3个月后的临床转归。
研究者在救护过程中随机纳入443例怀疑卒中的患者，经检测排除了146例确诊非卒中患者，13例有MRI禁忌证者、58例发生TIA和54例急性缺血性卒中但有静注rtPA禁忌证者也被排除。在172例MRI检测有阳性DWI损伤中，4例患者没有进行完整的MRI显像，9例进行了随访CT显像，8例在进行了一次MRI检测后退出研究。最终研究人群为149例。
未校正的分析显示，以MRI作为替代终点的rPerC结果无效，rPerC后短暂性脑缺血发作（TIA）发生更多，但该组患者的NIHSS（美国国立卫生研究院卒中量表）评分较低。
链接：
InternationalStrokeConference：
Late-Breaking Science Oral Abstracts: LB4
Remote Ischemic Perconditioning In Acute Stroke: An Endogenous Model To Generate Neuroprotection
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