许多脑卒中患者经治疗脱离生命危险后，却遗留下偏瘫、失语等后遗症。偏瘫可以通过康复治疗对肢体运动等有较大改善，卒中患者的康复治疗分为急性期（发病两周以内）和恢复期（数月，甚至1~2年）治疗。多数患者在度过急性期并保持病情稳定后出院回家或转入基层医疗单位，在时间上常常处于恢复期的痉挛期，此时进行以控制肌痉挛和异常运动模式、促进分离运动出现为目的康复训练非常重要。在此，介绍适用于卒中后痉挛期偏瘫患者的简单而有效的步行训练方法，该方法运用器材简单，利于广泛开展。

　　点击看大图

　　点击看大图

　　点击看大图

　　战争促成了康复医学

　　康复的雏形或许可以追溯到人类发现火的上古时代，那时古人类已经开始运用“热熨”的手法祛除不适。据说中国殷墟甲骨文中已有使用针灸、热熨、导引、按摩等方法治疗疾病的记载，而《素问·血气形志篇》中“病生于筋，治之以熨引”的记载更为确实。

　　人类开始重视康复是在1914-1940年（第一次世界大战期间及战后），战争中大量伤兵的涌现促使了以理疗、体疗为主要手段的康复医疗发展。在1921年至1936年间脊髓灰质炎大流行，许多儿童和青年患者致残、遗留有后遗症更使康复发展开始应用物理治疗、徒手肌肉测定法、增加肌力的训练和应用肢体瘫痪的支具等。在这一时期，现代康复医学开始萌芽起步。

　　第二次世界大战期间及战后（1940-1970年），战争中大量伤员的康复需要再次促进运动治疗、功能训练、作业疗法、心理治疗、假肢矫形等发展，也促进了现代康复医学的形成。美国霍华德 A.鲁斯克（Howard A.Rusk）等学者倡导了康复医学理论，促使康复医学发展成为一门独立学科，1947年美国物理医学会改为物理医学及康复医学会，并设立专科医学制。1969年国际康复医学会成立。

　　1970年后期，康复医学的成效逐渐为医学界公认，已成为一个专科。世界卫生组织（WHO）把康复与保健、预防、治疗并列，作为人类医疗卫生事业体系中不可缺少的组成部分。基于现代医学新模式和健康新概念的康复医学可称为现代康复医学，它是研究伤、残、病后造成的机体功能障碍，进行康复评估、康复训练、康复治疗，以达到改善或重建患者身、心、社会功能为目的一门科学。

　　在国外康复治疗专业人员规模扩大、康复学科快速发展的同时，上世纪80年代，我国逐渐引进现代康复医学，并与我国传统康复医学相结合。1982年，卫生部提出选择若干综合医院和疗养院试办康复医疗机构，通过试点逐步推广；1988年，中国康复研究中心在北京建成，是现代康复在我国起步和形成体系的重要标志之一；1990年，《中华人民共和国残疾人保障法》对设置康复医疗机构、培养专业人才进行明确规定；2001年，“十五”发展计划纲要重申“发展康复医疗”决策；2010年，卫生部通知明确，部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围；2011年，“脑血管疾病危险因素防控、诊疗、康复关键技术研究”项目被列为“十二五”国家科技支撑计划项目。

　　（许倩 整理，张皓教授 审阅）

　　■ 链接

　　关于社区康复

　　·社区康复的提出是在上世纪70年代末，1978年，WHO《阿拉木图初级卫生服务宣言》中首次提出利用社区资源开展康复工作；

　　·我国在上世纪80年代中期开始社区康复试点工作；

　　·1997年1月，我国在“积极发展社区卫生服务”的计划中，将康复和预防、保健、医疗、计划生育等工作一起归入社区卫生服务内容中；

　　·2005年的《关于进一步将残疾人社区康复纳入城乡基层卫生服务的意见》和2006年的《中国残疾人事业“十一五”发展纲要》中，确定的目标是在全国80%的市辖区和70%的县开展规范化社区康复服务。

　　·在2009年卫生部印发的社区卫生人员康复岗位培训大纲中，要求从事社区卫生服务机构康复专业岗位人员具备中专及以上康复专业或相关医学专业学历，能够进行简单地康复评定，掌握运动疗法、理疗、作业疗法、传统康复治疗中基本的操作项目，可以对脑卒中、软组织损伤、肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、骨关节病、骨折后、高血压、188bet在线平台网址 等患者进行康复治疗。 （许倩 整理，张皓 教授审阅）