侧支循环较差者出血性转化更明显
作者：韩玉莲 译 来源：中国医学论坛报 日期：2011-08-05
导读
支循环可维持缺血半暗带，在血运重建前限制梗死核心区扩大，但基线侧支循环对血管内治疗后出血性转化（HT）的影响尚不清楚。一项来自2个卒中中心的协作研究连续纳入222例因急性脑缺血接受血管内治疗的患者，根据血管造影侧支循环分级和血运重建情况[心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级]进行分组。
支循环可维持缺血半暗带，在血运重建前限制梗死核心区扩大，但基线侧支循环对血管内治疗后出血性转化（HT）的影响尚不清楚。
一项来自2个卒中中心的协作研究连续纳入222例因急性脑缺血接受血管内治疗的患者，根据血管造影侧支循环分级和血运重建情况[心肌梗死溶栓试验（TIMI）血流分级]进行分组。
接受血管内治疗后，103例患者发生HT，其中42例有症状，各组患者HT情况见图。多重logistic回归分析显示，侵入性治疗[血凝块取出、纤溶联合机械治疗及血管内治疗前静脉溶栓的比值比（OR）分别为2.558、3.618和2.085]、侧支欠佳但实现血运重建（OR=2.666）及血糖水平（OR=1.007）是HT的独立预测因子。
总之，侧支循环强烈影响急性缺血性卒中治疗性血运重建后HT发生。因此，基线血管造影了解侧支循环可能改进急性脑缺血治疗决策。
作者：美国加州大学洛杉矶分校 David S. Liebeskind（戴维·利贝斯金德）等
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