关注血管性认知障碍/痴呆
血管性认知障碍（VCI）指存在临床卒中或亚临床脑血管损伤，引起至少一个认知功能区认知功能受损的一组综合征，其中最严重的形式为血管性痴呆（VaD）。除阿尔茨海默病外，血管性疾病也是引起老年患者认知功能障碍的一个重要原因，且有文献报告，VaD患病率每5.3年即翻一番。7月21日，美国心脏学会/美国卒中学会（AHA/ASA）在《卒中》（Stroke）杂志上联合发表科学声明，依据既往指南、个人所存档案及专家建议，阐述了VCI的定义、神经病理学、基础研究及病理生理学、神经影像学、心血管危险因素的作用及治疗和预防等内
血管性认知障碍（VCI）指存在临床卒中或亚临床脑血管损伤，引起至少一个认知功能区认知功能受损的一组综合征，其中最严重的形式为血管性痴呆（VaD）。除阿尔茨海默病外，血管性疾病也是引起老年患者认知功能障碍的一个重要原因，且有文献报告，VaD患病率每5.3年即翻一番。7月21日，美国心脏学会/美国卒中学会（AHA/ASA）在《卒中》（Stroke）杂志上联合发表科学声明，依据既往指南、个人所存档案及专家建议，阐述了VCI的定义、神经病理学、基础研究及病理生理学、神经影像学、心血管危险因素的作用及治疗和预防等内容，本文选取部分与读者分享。
无创血管检查对VCI具独立预测价值
IMT与VCI负相关
目前多项研究均表明，颈动脉内膜中层厚度（IMT）与认知功能显著负相关。
IMT与VCI相关的确切机制尚不清楚。动脉粥样硬化性脑血管疾病与VCI相关的可能机制包括：大血管血栓堵塞而引起慢性大脑低灌注，颈动脉斑块破裂或血栓形成致脑栓塞，脑实质氧化应激增加，血压紊乱致血脑屏障完整性受损，以及大血管和小血管的易损斑块作用等。
动脉僵硬度与VCI正相关
检测动脉僵硬度的最佳无创方法是测定颈动脉-股动脉脉搏波速率。
研究表明，脉搏波速率与认知功能负相关；亦有研究表明，动脉僵硬度与脑白质受损体积及位置显著相关，而后者是已知痴呆预测因子。
动脉僵硬度与脑微血管损伤间的相关性可能与内皮功能障碍和氧化应激、大小血管相互加强重塑和小血管暴露于脑循环的高压波动等因素相关。
小动脉重塑与VCI相关
小血管重塑的无创检测方法主要是使用眼底镜或扫描激光血流图等检查视网膜血管。
目前尚无研究揭示小动脉重塑与认知功能减退或脑白质病变的相关性，但视网膜动脉变窄与动脉僵硬及脑小血管疾病相关。
控制心血管危险因素预防VCI
生活方式相关心血管危险因素，如饮食、体育活动、酒精摄入、肥胖和吸烟等，可能是VCI的危险因素；中年收缩压和舒张压、高血压病史、总胆固醇水平可预测VCI，188bet在线平台网址 和高血糖与VCI相关，C反应蛋白水平与VaD相关。针对控制心血管相关危险因素预防VCI，该科学声明给出了推荐意见（表1）。
治疗
声明指出，多奈哌齐有助于VaD患者提高认知能力，加兰他敏亦对VaD患者有益，但利伐斯的明和美金刚对VaD患者的有益作用尚不充分，具体药物推荐级别见表2。
就非药物治疗而言，仅有极少证据支持对VCI患者进行非药物治疗，也无正式治疗方法推荐，认知功能康复和针刺疗法等非药物治疗的有效性尚需经更多研究证实。
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