神经

过渡性静脉-动脉治疗或使卒中患者获益

作者:高晓方译 来源:金宝搏网站登录技巧 日期:2011-03-14
导读

         西班牙学者的一项研究显示,对于经静脉组织纤溶酶原激活物(tPA)治疗无效的脑梗塞患者,过渡性静脉-动脉治疗有可能改善患者的血管再通和临床转归情况。研究报告于2011年3月3日在线发表于《卒中》(Stroke)杂志。

  西班牙学者的一项研究显示,对于经静脉组织纤溶酶原激活物(tPA治疗无效的脑梗塞患者,过渡性静脉-动脉治疗有可能改善患者的血管再通和临床转归情况。研究报告于2011年3月3日在线发表于《卒中》(Stroke)杂志。

  过渡治疗指对经静脉tPA治疗无效的患者实施经动脉再灌注治疗。但目前,其有效性和安全性尚存在争议。此项病例对照研究对经静脉tPA不成功后接受经动脉再灌注治疗的近端脑梗塞患者(IV-IA组)进行了评估;tPA治疗不成功指,应用tPA一小时后无临床改善和动脉再通。此项研究同时选取了在阻塞血管、血凝块部位、卒中严重度和治疗时机方面与前组相匹配、但在经静脉tPA一小时后表现为持续性梗塞的患者,将他们作为研究对照者(IV-NR组)。利用经颅多普勒评估动脉阻塞和再通情况。在基线、24小时和出院时利用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行临床评估。利用改良Rankin量表进行功能性评估,功能性独立定义为改良Rankin量表评分≤2分。

  结果显示,IV-IA组共有42例患者,与之匹配的IV-NR组有84例患者,平均年龄(71.5±2.9)岁,58例(46%)为女性,基线平均NIHSS评分为20分。症状出现至经静脉tPA平均时间为(176.9±113)分钟。经颅多普勒显示,IV-IA组患者的血管完全再通率显著高于对照组患者(12小时:45.2%对18.1%,P=0.002;24小时:46.3%对25.3%,P=0.016),但两组患者在24小时和出院时的临床进展方面无显著差异。两组患者的症状性颅内出血发生率基本相似(IV–IA组为11.9%,IV-NR组为6%,P=0.205)。3个月时,IV-IA组和IV-NR组患者的死亡率分别为50%和35.8%(P=0.154)。3个月时,IV-IA组患者中有40%为功能性独立,但IV-NR组仅为14.9%。

  相关链接:Bridging Intravenous–Intra-Arterial Rescue Strategy Increases Recanalization and the Likelihood of a Good Outcome in Nonresponder Intravenous Tissue Plasminogen Activator-Treated Patients

  

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