前期抗凝治疗会增加缺血性卒中的出血危险
近日，德国的一项研究报告，通过建立口服抗凝药治疗时发生缺血性卒中的小鼠模型，研究者发现，华法林预治疗极大增加了大脑中动脉闭塞24小时后的出血性转化（hemorrhagic transformatio, HT）危险，而再灌注损伤似乎是这种情况的重要成因。研究报告2月17日在线发表于美国《Stroke》（卒中）杂志。
近日，德国的一项研究报告，通过建立口服抗凝药治疗时发生缺血性卒中的小鼠模型，研究者发现，华法林预治疗极大增加了大脑中动脉闭塞24小时后的出血性转化（hemorrhagic transformatio, HT）危险，而再灌注损伤似乎是这种情况的重要成因。研究报告2月17日在线发表于美国《Stroke》（卒中）杂志。
目前，长期口服抗凝药治疗的患者比例正在上升。对于口服抗凝药治疗时发生缺血性卒中的患者，可选择的治疗方式非常有限；另外，有关这种情况下发生HT的危险度的临床资料也极少。为此，研究者建立了口服抗凝药治疗时发生缺血性卒中的小鼠模型，以评估HT的发生率和特点。
研究者用华法林预处理C57BL/6小鼠（n=59）。未经处理的小鼠（n=32）作为对照组。研究者对小鼠的右侧大脑中动脉实施3小时短暂闭塞。在第一组小鼠中，研究者用肉眼观察大脑中动脉闭塞24小时后缺血性病变的大小和HT情况。在第二组小鼠中，研究者对以不同国际标准化比值抗凝水平处理的小鼠，在大脑中动脉闭塞后不同时间点，采用光度法血红蛋白分析仪进行HT定量分析。
结果显示，口服抗凝药治疗时发生卒中会导致所有经抗凝小鼠发生HT，而对照组只有14％的小鼠发生HT。大脑中动脉闭塞24小时后，对照组平均HT出血量为0.3 ± 0.4µL，以平均国际标准化比值为1.9 ± 0.5的水平抗凝的小鼠，其平均HT出血量为4.2 ± 1.7µL（与对照组相比P<0.05），以国际标准化比值为2.9 ± 0.9的水平抗凝的小鼠，其平均HT出血量5.2 ± 2.7µL（与对照组相比P<0.001）。与再灌注21小时后被执行安乐死的小鼠相比，再灌注当时被执行安乐死的经抗凝小鼠发生较少的HT（分别为5.9 ± 3.6µL和1.6 ± 0.5µL，P<0.05）。
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