步行运动训练方案（locomotor training program,ITP）

家庭训练方案（home exeicise program,HEP）

　　一项最新的美国研究报告，步行运动训练方案（locomotor training program,ITP）并不优于家庭训练方案（home exeicise program, HEP）。这两项物理治疗干预其实都非常有效，而且不良事件发生风险较低。不过，HEP的风险更低，再度入院率也更低，在当前的实际操作中更易被接受、可行性更高。

　　有效的物理治疗干预对于改善卒中后步行功能恢复是非常有必要的。为了确定除常规护理外，卒中后专门的LTP治疗与HEP治疗相比，是否更有助于改善1年后患者的步行功能水平，研究者实施了此项研究。

　　研究者共纳入408例患者，根据卒中后2个月的步行受损程度，将患者分为中度受损（步行速度0.4-0.8 m/s）和重度受损（步行速度<0.4 m/s）。患者被随机分配接受LTP治疗或HEP对照干预治疗。LTP包括让患者在支撑体重的情况下在跑台上行走，分为早期LTP（训练始于卒中后2个月，共有139例患者）和晚期LTP（训练始于卒中后6个月，共有143例患者）。对照HEP干预是在患者卒中后2个月时，由物理治疗师指导、在家进行的渐进性强度与平衡训练，共有126例患者。每项干预措施分为36个疗程，每次90分钟，为期12周至16周。

　　结果显示，1年时，52.0％的患者步行功能水平提高。早期LTP组或晚期LTP组与HEP组之间，功能改善的患者比例无差异（校正OR分别为0.83和1.19）。在步行速度、运动恢复、平衡、功能状态以及生存质量方面，所有组均达到相似的临床重要获益（P<.0001）。LTP疗程长短和初始受损严重程度对转归无影响。但是，晚期LTP直至干预研究完成时，方才达到相似的转归。研究中报告了10项与干预治疗相关的严重不良事件，其中，早期LTP组3件（2.2％），晚期LTP组5件（3.5％），HEP组2件（1.6％）。在初始受损程度严重且接受早期LTP治疗的患者中，多次跌倒的发生率较高（P<0.02）；LTP组在治疗期间，更常发生头晕或昏厥（P<0.01）。HEP组的全因再度入院率较低（P<0.09）。

2011年国际卒中大会专题报道：http://zt.cmt.com.cn/zt/SCI2011/index.html

　　文章来自2011年国际卒中大会（ISC）最新研究（Late-Breaking）口头报告，2011年2月11日在线发表于大会官方网站。

原文标题：Locomotor Experience Applied Post-stroke (LEAPS): A Randomized Controlled Trial

作者: Pamela W Duncan, Duke Univ, Durham, NC; Katherine J Sullivan, Univ of Southern California, Los Angeles, CA; Andrea L Behrman, Univ of Florida, Gainesville, FL; Stanley P Azen, Univ of Southern California, Los Angeles, CA; Samuel S Wu, Stephen E Nadeau, Univ of Florida, Gainesville, FL; Bruce H Dobkin, Univ of California, Los Angeles, Los Angeles, CA; Dorian K Rose, Univ of Florida, Gainesville, FL; Julie K Tilson, Steven Y Cen, Univ of Southern California, Los Angeles, CA; for The LEAPS Investigative Team