R.Loch Macdonald St. Michaels Hospital University, Toronto, ON, Canada

　　（图片来自大会官方网站）

　　一项由欧美多个国家联合开展的研究发现，Clazosentan可使动脉瘤蛛网膜下腔出血患者的死亡率和血管痉挛（VSP）相关疾病的发病率非显著性降低17%，并且对临床分级不佳和病情严重的患者，这种效果更为明显；但是，该趋势与临床转归获益无关。并且，Clazosentan治疗的患者更易出现肺部并发症、贫血和低血压。Clazosentan是一种内皮素受体拮抗剂。

　　既往研究显示，Clazosentan可呈剂量依赖性显著减少动脉瘤蛛网膜下腔出血（aSAH）后VSP的发生。为评估Clazosentan能否改善aSAH后的VSP相关疾病的发病率和全因死亡率，研究者开展了该项随机、双盲、安慰剂对照试验。患者纳入标准为：年龄18至75岁、囊状动脉瘤破裂导致SAH并经外科手术去除血块、血凝块弥漫、以及WFNS分级I-IV。以2:1的比率，研究者将患者随机分配接受经静脉Clazosentan（5mg/h）或安慰剂治疗，为期2周。6周时的主要复合终点为：全因死亡率、VSP相关性新发脑梗塞、由VSP所致的迟发性缺血性神经功能缺损、aSAH发生6周内由血管造影确认VSP并接受挽救性治疗。重要的次要终点是，12周时由扩展Glasgow转归量表（GOSE）所测定的临床功能转归。

　　结果显示，共有1147例患者（Clazosentan组764例，安慰剂组383例）完成预定治疗方案并被纳入分析。Clazosentan组和安慰剂组患者分别有21%和25%出现主要终点（相对风险降低[RRR]17%，P=0.10）。Clazosentan组和安慰剂组患者分别有29%和25%出现不良转归（GOSE评分≤4；RRR 18%，P=0.10）。亚组分析显示，Clazosentan可降低较差WFNS分级（≥III）患者的死亡率和VSP相关的发病率（RRR 33%），也能降低CT扫描显示弥散且血块较厚的SAH患者的死亡率和VSP相关的发病率（RRR 25%），但对GOSE无影响。Clazosentan组和安慰剂组患者接受挽救治疗的比率分别为11%和16%。Clazosentan组和安慰剂组患者死亡率均为6%。Clazosentan组患者治疗相关性肺部并发症、贫血和低血压的发生率分别为34%、22%和12%；而安慰剂组患者分别为18%、15%和4%。

　　2011年国际卒中大会专题报道：http://zt.cmt.com.cn/zt/SCI2011/index.html

　　文章来自2011年国际卒中大会（ISC）最新研究（Late-Breaking）口头报告，2011年2月11日在线发表于大会官方网站。

原文标题:Effect of Clazosentan on Clinical Outcome After Aneurysmal Subarachnoid Hemorrhage and Surgical Clipping: Results of the CONSCIOUS-2 Study

作者: Robert Loch MacDonald, ST MICHAELS HOSP UNIV TORONTO, Toronto, ON, Canada; Randall Higashida, Univ of California, California, CA; Emanuela Keller, Univ of Zurich, Zurich, Switzerland; Stephan A Mayer, Columbia Univ, Columbia, DC; Andrew J Molyneux, Univ of Oxford, Oxford, United Kingdom; Andreas Raabe, Univ of Bern, Bern, Switzerland; Peter Vajkoczy, Univ of Berlin, Berlin, Germany; Isabel Wanke, Klinik Hirslanden, Zurich, Switzerland; Doris Bach, Aline Frey, Angelina Marr, Sébastien Roux, Actelion Pharmaceuticals Ltd, Allschwil, Switzerland; Neal F Kassell, Univ of Virginia, Charlottesville, VA