一项韩国研究报告，对起病原因不明的卒中（UnCLOS）患者实施基于MRI的再灌注治疗切实可行，并且，其安全性和有效性与溶栓试验相仿。但是，这种治疗方法需要具备经验的医师来操作，如此方能实现可接受的临床转归。未来需要更多的随机对照试验来证实再灌注治疗在UnCLOS中所带来的益处。

　　UnCLOS患者通常被排除于标准溶栓治疗之外。就此类患者的溶栓转归而言，既往研究显示了具有争议的结果。然而，多模态MRI筛查有可能在UnCLOS患者中鉴别出溶栓潜在获益的个体。为了明确在UnCLOS中基于MRI的溶栓治疗是否可行，以及能否实现可接受的安全性和有效性转归，研究者于韩国6所大学医院内实施了此项前瞻性多中心试验。

　　该研究对UnCLOS患者进行筛查，对症状发作6小时内到急诊就医的患者考虑进行再灌注治疗。UnCLOS再灌注治疗的特异性MRI影像学入选标准为：灌注-弥散失匹配>20%、弥散加权成像（diffusionweighted imaging）未见广泛性早期梗塞（>1/3大脑中动脉区）、以及FLAIR或T2影像中未见清晰的实质高信号。入选的受试者接受的溶栓治疗包括症状起始3小时内静脉应用组织纤溶酶原激活剂，同时伴或不伴经动脉应用尿激酶，或发现症状6小时内经动脉应用尿激酶。可行机械血栓碎裂术或放置支架。症状性颅内出血（SICH）的定义是，导致神经功能减退，或治疗后48小时内美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分增高≥4的脑实质出血。主要临床终点的良好转归被定义为3个月时改良Rankin量表（mRS）评分0-2。利用多变量分析确定与不良临床转归（mRS 3-6）相关的独立因素。

　　结果显示，在接受筛查的430例UnCLOS患者中，83例（19.3%）接受了再灌注治疗。中位年龄为67岁，中位基线NIHSS评分为14。5例（6.0%）患者出现伴有神经功能减退的SICH，3例（3.6%）出现NIHSS评分增高≥4的SICH。临床转归良好（mRS 0-2）和临床转归极佳（mRS 0-1）的患者分别有37例（44.6%）和24例（28.9%）。Logistic回归分析显示，女性（OR=8.86；P=0.001）、基线NIHSS评分（OR=1.11；P=0.043）和治疗中心对UnCLOS溶栓经验欠缺（OR=11.25；P=0.036）是不良临床转归的独立预测因素。

　　2011年国际卒中大会专题报道： http://zt.cmt.com.cn/zt/SCI2011/index.html

　　文章来自2011年国际卒中大会（ISC）口头报告，2011年2月7日在线发表于《卒中》（stroke）杂志网站。

　　原文标题：Reperfusion Therapy in Acute Ischemic Stroke with Unclear Onset by MRI Evaluation (RESTORE).　

　　作者：Dong-Wha Kang, Asan Med Cntr, Univ of Ulsan College of Medicine, Seoul, Korea, Republic of; Sung-Il Sohn, Keimung Univ Dongsan Med Cntr, Daegu, Korea, Republic of; Kyung-Ho Yu, Hallym Univ Sacred Heart Hosp, Anyang, Korea, Republic of; Yang-Ha Hwang, Kyungpook Natl. Univ. Hosp, Daegu, Korea, Republic of; Moon-Ku Han, Seoul Natl Univ Bundang Hosp, Seongnam, Korea, Republic of; Jun Lee, Yeungnam Univ Hosp, Daegu, Korea, Republic of; Jong-Moo Park, Eulji General Hosp, Eulji Univ, Seoul, Korea, Republic of; A-Hyun Cho, Catholic Univ St Mary’s Hosp, Seoul, Korea, Republic of; Dong-Eog Kim, Dongguk Univ. Ilsan Hosp., Goyang, Korea, Republic of; Yong-Jin Cho, Inje Univ. Ilsan Paik Hosp, Goyang, Korea, Republic of; Jaseong Koo, Catholic Univ Seoul St Mary’s Hosp, Seoul, Korea, Republic of; Keun-Sik Hong, Inje Univ. Ilsan Paik Hosp, Goyang, Korea, Republic of; Sun U Kwon, Asan Med Cntr, Univ of Ulsan College of Medicine, Seoul, Korea, Republic of; Juneyoung Lee, Korea Univ, Seoul, Korea, Republic of; Hee-Joon Bae, Seoul Natl Univ Bundang Hosp, Seongnam, Korea, Republic of; Jong S Kim; Asan Med Cntr, Univ of Ulsan College of Medicine, Seoul, Korea, Republic of