肾功能减低者CEA后心血管事件风险升高
与肾功能正常或轻度减低患者相比，肾功能中度减低者CEA后3年CV死亡和MI风险分别升高2.2倍和1.9倍，且独立于其他CV危险因素。此类患者仅少数接受了最佳药物治疗，这可能与慢性肾病进展及CV发病率和死亡率升高相关。[
慢性肾脏疾病是动脉粥样硬化发生发展的重要危险因素。本研究旨在揭示颈动脉内膜切除术（CEA）后中度肾功能衰竭对心血管（CV）死亡率和发病率的影响。此外，我们还探讨了CEA前接受最佳药物治疗或诊断性检查的患者比例。
研究纳入2002-2009年间接受CEA的1085例患者，评估其基线估计肾小球滤过率（eGFR）。将eGFR为（30~59） ml/（min·1.73 m2）定义为中度肾功能衰竭，并将该组患者与肾功能正常或轻度减低[eGFR≥60 ml/（min·1.73 m2）]者进行比较。主要终点为CV死亡，包括致死性心肌梗死（MI）、致死性卒中和腹部动脉瘤破裂，次要终点为CV发病率。
在所有患者中，26.5%（288例）存在中度肾功能衰竭。中位随访2.95年（0.0~3.0年）间，中度肾功能衰竭患者校正后CV死亡风险比（HR）为2.22（95%CI 1.27~3.89），MI发生HR为1.90（95%CI 1.04~3.47）。研究未见卒中和外周干预[外周经皮腔内血管成形术（PTA）、经手术外周动脉血运重建或下肢截肢]风险较高。在所有中度肾功能衰竭患者中，38.3%（105/274）服用了血管紧张素转换酶抑制剂，74.5%（204/274）服用了他汀，34.4%（99/288）就诊于肾内科。
总之，与肾功能正常或轻度减低患者相比，肾功能中度减低者CEA后3年CV死亡和MI风险分别升高2.2倍和1.9倍，且独立于其他CV危险因素。此类患者仅少数接受了最佳药物治疗，这可能与慢性肾病进展及CV发病率和死亡率升高相关。[Stroke 2011；2（42）]
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