微创注入微量tPA改善颅内出血患者转归
作者：高晓方 译 来源：金宝搏网站登录技巧
日期：2013-02-22
导读
2013年国际卒中大会（ISC）的一项报告表明，在颅内出血患者中，通过微创手术直接应用微量组织型纤溶酶原激活物（tPA）于血凝块可改善患者1年时的功能转归并缩短住院时间。
（资料图）
2013年国际卒中大会（ISC）的一项报告表明，在颅内出血患者中，通过微创手术直接应用微量组织型纤溶酶原激活物（tPA）于血凝块可改善患者1年时的功能转归并缩短住院时间。
MISTIE试验纳入的受试者均符合以下条件：年龄18～75岁，格拉斯哥昏迷评分（GCS）≤13或国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分≥6，自发性幕上颅内出血量≥20 mL，并伴有稳定血栓。患者被随机分配接受标准治疗（包括强化血压控制，人工通气，脑水肿管理和监测血栓消失）或微创手术治疗。微创手术组通过颅骨钻孔置入导管而注入极低剂量tPA（约为急性缺血性卒中典型剂量的1%），间歇用药1—2天。以改良Rankin量表（mRS）评分为0～3定义良好功能转归。
结果显示，1年时微创手术组有14%的患者伴有良好功能转归，180天时则为11%。从180天至1年时，微创手术组有多例患者的mRS评分由3降至2或1，部分患者降为0。标准治疗组患者的mRS评分则在180天后进入平台期，日常生活功能未再继续改善。以治疗终末血凝块体积≤15 mL为手术目标时，mRS评分>3的比值比为0.27（P=0.062）。亚组分析显示，半数微创手术组患者在起病后36～48小时接受治疗，在转归改善方面基本等同于12～36小时治疗者。标准治疗组的住院时间较手术组延长38天，疗养院入住率亦较高（21%对8%）。
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