美国南卡莱罗纳医科大学急诊医学系爱德华・尧赫（Edward Jauch）教授指出，在缺血性卒中早期，时间仍然是影响预后的重要因素。组织型纤溶酶原激活物（tPA）在缺血性卒中早期效果明显，但也存在一定缺陷。

　　目前，其他“研究性”治疗如动脉内/动静脉联合溶栓、栓子清除术和急性颅内支架置入术等急性缺血性脑卒中早期治疗方法尚不成熟。

卒中流行现状怵目惊心

　　目前中国每年新发卒中115～219例/10万人；美国每年新发卒中75万例；全球每年新发卒中超过1500万例，其中1/3死亡。

　　随着发展中国家人口老龄化和生活方式“西化”的加快，卒中发病率将逐渐上升。卒中患者的长期医疗花费给社会和患者本人带来了严重的经济负担，患者生活质量受到很大影响。

时间对卒中诊疗的重要性

　　缺血性卒中每小时丢失1亿2千万神经元、8300亿突触和447英里髓鞘。

　　溶栓疗效同时间密切相关，研究显示，重组组织型纤溶酶原激活物（rt-PA）给药越早，获益越大。因此，及早诊治卒中对改善预后至关重要。

卒中生存链

　　由于急性卒中后治疗时间窗很窄，因此，及时评价和诊断至关重要。医院急诊科必须建立快捷高效的鉴别和评价渠道。“卒中生存链”被认为是鉴别、评价和治疗的标准模式（表）。

　表　卒中生存链

卒中早期综合管理

　　卒中早期综合干预可改善卒中预后。临床上应限制损伤发展，采取各种器官支持策略，必要时建立流动卒中单元。

　　此外，血糖和血压应控制在理想范围内，体温控制在35℃或33℃，以有效预防高热。低氧对脑组织有害，应当给予患者常压氧（45 L/min）治疗，尚缺乏研究支持高压氧治疗。

　tPA治疗缺血性卒中

　　美国国立神经病学与卒中研究院（NINDS）的一项随机、双盲、安慰剂对照研究共纳入624例缺血性卒中患者，在卒中3小时内分别给予tPA和安慰剂治疗，结果表明，卒中后3个月内，tPA治疗组良好预后的总体OR为1.7，根据美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分，残疾最小化或无残疾比例较安慰剂组至少高30%。目前，有充分研究证据支持tPA治疗急性缺血性卒中的安全性和有效性。