一项新的研究表明，降低收缩压低于130mmHg可使既往已患卒中患者再发卒中风险降低近20％。该结果来自于开放标签的皮层下小卒中二级预防（SPS3）试验研究的二期结果，于2013年国际卒中大会（ISC）上公布。

　　研究人员称，虽然并没有显著统计学差异，但这项研究仍然表明降低血压至上述目标值与出血性卒中风险减少2/3相关。试验中干预耐受性良好，研究结果也支持先前进行的一些研究的结果。主要研究者加拿大哥伦比亚大学Oscar Benavente博士称，把这些结果集中起来看，那么传递给临床医生的信息就是降压有很强的减少卒中风险的趋势。他说，“虽然这不是严格具有显著统计学意义的，我们现在知道了这项研究显示了强有力的趋势让我们把患者的血压控制到130mmHg以下。尽管，我们应该如何降低至目标值或者是更低尚不明确。”

　　研究概览 在该项SPS3研究中，既往半年内发生腔隙性卒中的患者随机分配至高目标值（130-149mmHg）降压治疗组和低目标值（小于130mmHg）降压治疗组。研究共纳入美国和加拿大81所机构3020例患者，平均年龄为63岁，一半患者为白人。两组患者中其他疾病的患者比例很均衡，如高血压（两组均为75%）,188bet在线平台网址 （两组分别为36%和37%）。

　　两组患者纳入研究时平均基线血压水平分别为145/80mmHg和144/78mmHg。两组患者入组时平均服用的降压药的数量分别为1.8和1.7，随访一年后，两组患者平均服用的降压药的数量分别为1.8和2.4。随访结束时，两组患者服用噻嗪类利尿剂，血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素受体阻断剂，β-受体阻滞剂的比例分别为54％/78％，35％/38％，以及60％/28％。

　　在为期平均3.7年的随访后，研究结果发现低目标值降压治疗组有125例患者发生卒中（年发生率为2.3%）,高目标值降压治疗组患者有152例患者发生卒中（年发生率为2.8%）(HR0.81，95% CI 0.64 - 1.03; P = 0.08)。

　　尽管这一结果未能达到的“传统”的统计学差异小于0.05，Benavente博士强调，这一趋势还是很明显的，尤其是添加了其他临床试验研究的数据之后。他指出，SPS3试验发现的复发性卒中减少19%的发生率与其他卒中降压随机研究的结果类似。

　　相关评论 ISC大会主席哈佛医学院神经内科教授Steven Greenberg博士强调了SPS3研究的重要性。他说，“作为一个临床医生，我将会严肃对待这项研究发现，这对我的临床实践的影响很大。0.08的P值水平仍然表明有92%的可能性这样研究结果反映了真实的差异。”并且，更重要的是，虽然降低于130mmHg的目标值降压可减少缺血性卒中的风险（HR，0.84; P = 0.19），但更为戏剧性的效果是也可减少出血性卒中的风险——大约60%（HR，0.37; P = 0.03）。Greenberg博士说，这一强有力的结果强化了我们已有的观念，我们应该追求更低的降压目标值。

　　研究中两组患者的主要血管事件，包括心肌梗死（高目标值降压组0.70％/年 vs.低目标值降压组0.62％/年，P = 0.59）没有明显统计学差异，低目标值降压治疗组患者耐受性良好。Benavente博士指出，188bet在线平台网址 患者的结果也与其他患者相似。Benavente在接受新闻采访时称，有些患者甚至能耐受血压降至127mmHg水平，当被问及是否可降至更低水平时，他说这需要另一项试验研究来证实。

　　编译自：SPS3: Lower Blood Pressure Reduces Recurrent Stroke.medscape.Feb 11, 2013