吸食大麻与卒中相关再添新证
一项来自新西兰的研究证据表明，吸食大麻与卒中风险增加相关。Barber博士说，卒中患者中高达16%的大麻吸食率“出乎我们意料”，吸食大麻者在男性，吸烟者以及毛利人中更多见。但研究的一个问题是，吸烟会干扰研究的结果，25例尿检大麻呈阳性的卒中患者同时也是吸烟者。
一项来自新西兰的研究证据表明，吸食大麻与卒中风险增加相关。这是第一项有关吸食大麻与卒中风险性的病例对照研究，研究结果于2013年国际卒中大会（ISC）上公布。研究结果发现近期吸食大麻的患者与年龄、性别和种族相匹配的对照者相比，其发生缺血性卒中/短暂性脑缺血发作（TIA）风险增加一倍。
在这项研究中，主要研究者来自新西兰奥克兰大学Alan Barber博士及其同事对160例72小时内入院的18-55岁之间的缺血性卒中/TIA患者以及160例对照组患者（非卒中诊断，年龄，性别，种族相匹配）尿液进行大麻检测。
大麻检测发现卒中/TIA组患者有25例检测呈阳性（16%），而对照组患者13例为阳性（8％）。Logistic回归分析发现，其比值比为2.30（95％可信区间，1.07 - 4.95）。Barber博士说，卒中患者中高达16%的大麻吸食率“出乎我们意料”，吸食大麻者在男性，吸烟者以及毛利人中更多见。没有对其他的非法药物进行检测。 Barber博士说，吸食大麻和卒中之间的因果关系是合理的，因为已经发现吸食大麻可交感神经兴奋性，降低副交感神经活性，并加快心率，增加心输出量，同时也与仰卧位高血压和体位性低血压相关。它也减少了血液的携氧能力，导致动脉硬化恶化和血管收缩。他指出，吸食大麻与60分钟内心肌梗死增加5倍的风险相关。
但研究的一个问题是，吸烟会干扰研究的结果，25例尿检大麻呈阳性的卒中患者同时也是吸烟者。Barber博士说，“我们不能区分吸烟的混杂作用，但我们可以说包括吸食大麻在内的这样一种生活方式将会使会卒中的风险增加一倍。” Barber博士解释说，这项研究伦理委员会未允许获取对照组患者除年龄，性别和种族之外更多的信息，因为大麻是一种非法药物。这也使得控制混杂因素几乎是不可能的，如果我们能够获得对照组患者更多的信息，也许我们能够建立起因果联系。
不过，Barber博士认为吸食大麻对卒中的影响超过了吸烟。他提到了在1974年进行的一项研究。这项研究将心绞痛患者随机使用安慰剂，尼古丁或含大麻的香烟，研究结果发现安慰机组运动诱发心绞痛的时间减少了8％，尼古丁组为23％，大麻组为50%。
他总结说，“未来的研究将会明确我们所发现的这种联系是否是独立于吸烟的”。他说，即使这将很难逾越伦理的限制，研究一种非法药物也将招致偏见的风险，但吸食大麻高的发生率以及许多促使大麻合法化的运动也使得这项研究变得刻不容缓。
西雅图华盛顿大学医学院卒中中心神经病学教授 Kyra Becker对此研究发表评论说，“对我来说，研究结果是相当惊人的。这是我没有预料到的事情，当然我无法对我们的青年卒中患者进行大麻检测。我很好奇想看到??进一步研究，以证实其因果关系以及大麻为什么会增加卒中风险的原因。”她指出，具有讽刺意味的是，一些研究数据表明大麻在卒中急性期是具有保护作用的，其对血管和神经元的作用是不同的。她说，“因此，如果在卒中时使用大麻是可以减少脑损伤的，这与雌激素的作用相似。”
北卡罗莱纳州达勒姆市杜克大学卒中风研究中心Larry Goldstein教授对该研究持谨慎态度，他说，“需要记住的是这些研究患者的数据十分有限，这是一项回顾性的研究，毫无疑问地存在很多很重要但是却没能进行检测的混杂因素。但该研究提出可能需要注意的信号，我认为应该在完全控制了其他混杂因素以及了解其真正风险之前应该有很多工作需要完成。”
编译自：Cannabis-Stroke Link: First Case-Control Study.medscape.Feb 06, 2013
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