颅内动脉粥样硬化性狭窄(ICAS)和未破裂的颅内动脉瘤(UIAs)共存的情况在临床实践中越来越多地被遇到。本研究旨在确定ICAS在UIAs患者中的流行程度以及治疗UIAs时与ICAS相关的程序性缺血风险。

来自北京天坛医院的学者基于CAIASA研究(动脉粥样硬化性颅内动脉狭窄与颅内动脉瘤共存)前瞻性地纳入了2015年10月至2020年12月在中国北京天坛医院接受UIAs治疗手术的患者。使用计算机断层扫描血管成像或数字减影血管成像来诊断ICAS(狭窄度≥50%)。进行多变量逻辑回归和倾向分数匹配，评估与ICAS相关的手术相关缺血性卒中和不利结局的风险。ICAS评分被用来探讨不同负担的ICAS和手术相关缺血风险之间的关系。

结果在3949名接受血管内或开放手术治疗UIAs的患者中，245人(6.2%)有ICAS。其中15.7%(32/204)的ICAS患者经历了手术相关的缺血性卒中，而没有ICAS的患者为5.0%(141/2825)。从未匹配和匹配的队列来看，ICAS与手术相关缺血性卒中的风险增加明显相关(未匹配：调整后的OR=3.11[1.89-5.11];而匹配：调整后的OR=2.99[1.38-6.48])。这种关联在未接受抗血小板治疗的患者中变得更加明显(Pinteraction=0.022)。对于接受不同治疗方式的患者，观察到类似的风险增加(夹层：调整后的OR=3.43[1.73-6.79];盘管：调整后的OR=3.59[1.94-6.65])。较高的ICAS评分与较高的程序性缺血风险相关(Ptrend<0.001)。

综上，ICAS的发生在UIAs患者中并不少见。在不考虑夹闭或弹簧圈的前提下，ICAS使患者缺血风险增加了约2倍，而先前的抗血小板治疗可降低风险。

参考文献：

Prevalence and Procedural Risk of Intracranial Atherosclerotic Stenosis Coexisting With Unruptured Intracranial Aneurysm. https://doi.org/10.1161/STROKEAHA.122.041553Stroke. 2023;0