EB：结构病因耐药性癫痫患儿迷走神经刺激的疗效观察
迷走神经刺激(VNS)是治疗耐药性癫痫(DRE)的常用方法之一。为了分析VNS对结构性病因DRE患儿的疗效，Epilepsy & Behavior杂志发表了一项队列研究，对95例具有结构性病因的DRE患儿进行随访，探讨VNS疗效与特异性结构病因的关系。 研究最终纳入了95例接受VNS治疗的结构性病因DRE患者。95例患者根据结构性病因分为四组：皮质发育畸形(MCD)(n = 26)、脑炎后病变(n = 36)、围产期脑损伤(n = 31)、海马硬化(n = 2)。迷走神经刺激
迷走神经刺激(VNS)是治疗耐药性癫痫(DRE)的常用方法之一。为了分析VNS对结构性病因DRE患儿的疗效，Epilepsy & Behavior杂志发表了一项队列研究，对95例具有结构性病因的DRE患儿进行随访，探讨VNS疗效与特异性结构病因的关系。
研究最终纳入了95例接受VNS治疗的结构性病因DRE患者。95例患者根据结构性病因分为四组：皮质发育畸形(MCD)(n = 26)、脑炎后病变(n = 36)、围产期脑损伤(n = 31)、海马硬化(n = 2)。迷走神经刺激器在VNS植入后约14天开启，常规模式开始时的VNS参数一般为脉冲幅度0.5 mA，脉宽250μs或500μs，频率30 Hz，刺激时间30 s，间隔时间5 min，之后将VNS参数调整分为两个阶段。
每3个月在门诊或通过远程编程平台对患者进行随访。中位随访时间为2.6年(范围1.0~4.6年)。随访6、12、18、24个月时缓解率分别为40.0%(38/95)、52.6%(50/95)、56.0%(47/84)和59.7%(37/62)。
随访12、18和24个月时，无癫痫发作率分别为8.4%(8/95)、9.5%(8/84)和9.7%(6/62)。
四组患者在随访12个月时的有效率分别为53.8%(14/26)、52.8%(19/36)、51.6%(16/31)和50.0%(1/2)。有反应者与无反应者在性别、发病年龄、刺激器植入年龄、VNS植入前癫痫持续时间、VNS治疗前尝试过抗癫痫药物的数量、VNS脉冲振幅、特定结构病因、结构病变的叶瓣分布或半球侧均无显著差异。
95例患者中，8例(8.4%)患者在植入VNS前接受了病变手术或半球切除术，其中6/8(75%)患者的癫痫发作频率降低了50%以上。1例在VNS植入前行胼胝体切开术的患者对VNS治疗无反应。
综上所述，VNS是治疗儿童结构性病因DRE的有效方法。不同结构病因患者的VNS疗效无显著差异。迷走神经刺激治疗也可以很好地控制一些VNS植入前病灶切除或半球切除术后预后不佳患者的癫痫发作。
相关文章
评论
我要跟帖
.jpg)
