莫顿神经瘤(MN)不是真正的神经瘤，而是一种神经的退行性过程，其特点是外膜、周围膜和内膜纤维化。33%-54%的患者可能没有症状，当有症状时，MN的管理可分为非手术和手术。非手术治疗包括保守的或经皮的介入治疗。

皮质类固醇和麻醉剂的混合物是主要使用的注射剂之一。经皮注射可以盲穿进行即根据解剖学标志或在US的引导下进行。与US指导下的注射相比，盲穿注射常导致6个月内的短期疼痛，且缓解效果不佳。

近日，发表在European Radiology杂志的一项研究比较了盲法注射与US指导下注射治疗MN的长期(长达3年)疗效，以明确在这种情况的非手术治疗中哪种方法更为合适，并评估了其他变量(病人的年龄、神经瘤的大小、是否有同侧神经瘤)对病人预后的影响。

本项研究为一项评估者盲法的随机试验，其中33名MN患者由经验丰富的骨科医生根据解剖标志进行注射(盲穿，第1组)，38名患者由经验丰富的肌肉骨骼放射科医生在US指导下进行注射(第2组)。患者使用视觉模拟量表和曼彻斯特足痛和残疾指数(MFPDI)进行评估。注射包括在每个腹腔内注射1毫升2%美皮卡因和40毫克曲安奈德。在随访的前3个月，最多允许注射4次。在15天、1个月、45天、2个月、3个月、6个月以及1年、2年和3年时，通过电话和/或预约咨询进行随访。统计分析采用非配对的学生t检验。

第一组(VAS，8.5±0.2;MFPDI，40.9±1.1)和第二组(VAS，8.4±0.2;MFPDI，39.8±1.2)在年龄或临床测量方面没有发现差异。在随访的3年内，第2组的VAS改善情况较好(P < 0.05)。从45天到2年的随访中，第二组的MFPDI改善情况较好(P < 0.05)。在3年的随访中，第二组(87%)对治疗的满意度高于第一组(59.1%)。

本研究表明，在超声引导下进行皮质类固醇注射，对MN患者的中长期内比盲法注射更加有效。