血管内血栓切除术(EVT)对CT灌注(CTP)确定的缺血核心体积较小的大血管闭塞(LVO)卒中患者是有效的。然而，对于核心容量>70ml的患者，EVT的益处尚不清楚。近日，一项发表在Neurology上的研究比较了核心≥70ml的EVT和非EVT患者的预后，假设卒中后三个月的改良朗肯分级(MRS，0-3)对EVT患者的预后有好处。

研究人员回顾分析在多中心(澳大利亚、中国和加拿大)登记的患者(2012年至2020年)，这些患者在卒中发病24小时内接受了CTP，且基线缺血核心≥70ml。主要结果是对核心容量≥70ml的患者以及70-100ml和≥100ml亚组患者的EVT与预后良好的相关性进行评估。

在登记的3283例患者中，299例核心≥70ml，269例数据完整(135例核心容量在70-100ml~134≥100ml之间)。

121例(45%)患者行EVT。接受EVT治疗的患者更年轻(中位数69岁对75岁;p=0.011)，卒中前MRS较低，核心体积中位数较小，92[79-116.5]毫升对105.5[85.75138]毫升(p=0.004)。

在调整后的分析中，接受EVT治疗的患者获得良好结果的几率更高(非EVT组为30%比13.9%;AOR2.1(95%CI 1，4.2)，p=0.038)。

受益主要见于70-100ml核心的患者(71/135(52.6%)接受EVT治疗)，其中接受EVT治疗的54.3%与非EVT组的21%取得了良好的结果(AOR2.5(95%可信区间1，6.2)，p=0.005)。

在核心缺血体积≥100ml的患者中，50例(37.3%)接受了EVT。

两组患者的公平结局比例都非常低(8.1%对8.7%;p=0.908)。

研究发现，在基线CTP缺血核心容量为70-100毫升的患者中，EVT与卒中后3个月的预后呈正相关，而在≥100毫升的患者中则不然。需要随机数据来证实这些发现。

证据分类这项研究提供了III类证据，证明在核心为70-100毫升的CTP定义的缺血性卒中后3个月，EVT与更好的运动结果有关。