临床上，由大血管闭塞(LVO)引起的急性缺血性卒中(AIS)患者出现早期大面积梗死(即初始Alberta Stroke Program早期CT评分低[ASPECTS≤5])是否应该采用血管内血栓切除术(EVT)是目前急性卒中治疗中最相关的未解之谜。ASPECTS低的患者发生症状性脑内出血(sICH)的风险较高，可挽救的脑组织比例较小，这也解释了该亚组功能预后为何总体较差。

有研究表明，侧支循环有助于延长缺血半暗带的维持时间。低的ASPECTS通常与不良的血管连接相吻合。然而，在这一病人群体中，仍有高达30%的病人有良好的侧支循环。因此，在考虑对有大面积梗死核心的卒中患者进行EVT时，侧支循环状况对预后有重要影响。研究确定，FLAIR血管超高信号(FVH)代表了脑外膜侧支循环的缓慢血流，可以预测接受EVT治疗的AIS患者的临床预后。

近日，发表在European Radiology杂志的在接受EVT治疗的基线卒中病变较大的AIS患者中评估了侧支循环状态对患者预后的影响，为早期干预的实施提供了重要的参考。

本研究分析了前循环大血管闭塞导致的急性缺血性卒中且ASPECTS≤5的连续患者。由两位独立的神经放射学家使用FVH-ASPECTS评分系统(评分范围从0[无FVH]到7[FVH与所有ASPECTS皮质区域相邻])对侧支循环进行量化。3个月后，使用修改后的Rankin量表(mRS)评分为0至3分定义为良好的功能结局，同时使用多变量回归分析确定FVH评分与临床预后之间的关系。

共有139名2012年3月-2017年12月期间入院的患者(年龄，63.1±20.8岁;男性，51.8%)被纳入研究。65名(46.8%)患者功能疗效良好(mRS 0-3)，43名(30.9%)患者功能独立(mRS 0-2)，33名(23.7%)患者在90天内死亡。FVH评分的中位数是4(IQR，3-5)。FVH评分与良好预后独立相关(调整后的OR=1.41[95%CI，1.03-1.92];每增加1分，p=0.03)。

本研究表明，在因LVO导致的梗死核心较大(ASPECTS≤5)的AIS患者中，由FVH-ASPECTS评分系统确定的良好侧支循环与良好的临床预后具有相关性，并且可以确定该患者群体中最有可能从血管重建中获益的患者。