卒中患者ASPECTS评分＞6分，桥接治疗获益更高？
基线变量可用于指导机械血栓切除术(MT)前是否予以静脉注射阿替普酶(IVT)。但基线影像学和人口统计学参数对于IVT对缺血性卒中患者临床预后的影响还尚不明确。 一项来自Annals of neurology的回顾性队列研究表明，ASPECTS评分>6分的患者或能于血栓切除术前行静脉注射阿替普酶中获益。
基线变量可用于指导机械血栓切除术(MT)前是否予以静脉注射阿替普酶(IVT)。但基线影像学和人口统计学参数对于IVT对缺血性卒中患者临床预后的影响还尚不明确。
一项来自Annals of neurology的回顾性队列研究表明，ASPECTS评分>6分的患者或能于血栓切除术前行静脉注射阿替普酶中获益。
研究方法
本研究为一项针对缺血性卒中患者的多中心回顾性队列研究。研究应用了逆概率加权法(IPW)对IVT的治疗效果进行了评估，并对基线变量进行了调整;还应用了基于IPW加权和IVT的交互项的多变量logistic回归分析对功能独立性(90天时mRS评分为0-2分)进行了预测。
研究结果
(1)本研究共纳入了720名患者，其中366名(51%)接受了IVT治疗;
(2)IPW结果表明，IVT对预后(mRS 0-2)的影响因ASPECTS亚组的不同而存在显著差异(ASPECTS 9-10：+15%，ASPECTS 6-8：+7%，ASPECTS<6：-11%);
(3)多变量logistic回归分析结果表明，IVT与患者的功能独立性独立相关(aOR：1.57，95%CI：1.16至2.14，p=0.003)，且ASPECTS与IVT的交互项是显著的，这表明IVT仅与ASPECTS评分较高患者的预后更佳显著相关。研究未观察到其他显著的基线变量交互项。
ASPECTS评分是唯一与IVT在预后预测方面存在显著交互作用的基线变量。在ASPECTS<6的患者中应用IVT可能导致不良预后，应谨慎考虑。
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