脑刺激对于减轻卒中后单侧空间忽略方面有何效果？
目前，基于脑刺激的top-down康复方法在治疗卒中后单侧空间忽略(USN)方面结局各异。正极和负极直流电刺激(A-tDCS和C-tDCS)改善卒中后USN患者视觉空间和功能障碍有怎样的物理治疗效果? 一项来自Ann Neurol的临床试验表明，脑刺激配合物理治疗或有助于减轻卒中后的USN。
目前，基于脑刺激的top-down康复方法在治疗卒中后单侧空间忽略(USN)方面结局各异。正极和负极直流电刺激(A-tDCS和C-tDCS)改善卒中后USN患者视觉空间和功能障碍有怎样的物理治疗效果?
一项来自Ann Neurol的临床试验表明，脑刺激配合物理治疗或有助于减轻卒中后的USN。
研究方法
本研究为一项双盲的前导随机临床试验，研究对象为缺血性卒中后的USN患者。根据单侧忽略行为测试常规子量表(BIT-C)和凯瑟琳博格量表(CBS)将患者随机分组。患者在行20分钟的tDCS后接受了为期7.5周的门诊物理治疗。本研究的主要结局未基于BIT-C评估的USN程度，次要结局为CBS评分、卒中的严重程度[美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)]、残疾[改良Rankin量表(mRS)]、自主能力[Barthel指数(BI)、功能独立性测量(FIM)]和生活质量(EQ-5D)的差异。研究者使用协方差分析模型对结果进行分析，对年龄、基线NIHSS和基线BIT-C进行校正，并使用Bonferroni校正进行成对的事后比较。
研究结果
(1)就主要结局而言，与假手术组相比，A-tDCS可使患者于干预后在BIT-C方面得到更大的改善(MD：18.4;95%CI：3.9至32.8;P=0.008)。然而，A-tDCS和C-tDCS(MD：13.9;95%CI：-0.3至28.1;p=0.057)，或C-tDCS和假手术组(MD：4.5;95%CI：-9.7至18.8;p=0.99)之间均未观察到显著差异。
(2)在次要结局方面，各组之间无显著差异。
综上，于A-tDCS后行物理治疗可以降低卒中后USN的严重程度。然而，该发现还须通过更大的3期临床试验中更多证据来证实。
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