European Radiology:前庭神经鞘瘤伽GKRS术前的动态增强MRI的反应预测
伽玛刀放射外科手术(GKRS)是治疗中小型前庭神经鞘瘤(VS)的一种成熟的治疗方案，可有效控制肿瘤的生长。新阶段，评估GKRS后治疗反应的唯一方法是进行长期随访成像。此外，GKRS治疗后肿瘤大小的一过性增加是一个众所周知的现象，这使得评估治疗反应更加困难。
伽玛刀放射外科手术(GKRS)是治疗中小型前庭神经鞘瘤(VS)的一种成熟的治疗方案，可有效控制肿瘤的生长。新阶段，评估GKRS后治疗反应的唯一方法是进行长期随访成像。此外，GKRS治疗后肿瘤大小的一过性增加是一个众所周知的现象，这使得评估治疗反应更加困难。
动态增强(DCE)MRI可以根据定量的药代动力学参数提供组织通透性和血管生成的信息，已应用于临床的多个领域。然而，对VS的DCE-MRI研究却很少。据我们所知，没有研究评估使用DCE-MRI来预测GKRS后的治疗反应。
近日，发表在European Radiology杂志的一项研究探讨了治疗前DCE-MRI参数对散发性VS进行GKRS后肿瘤反应的预测作用，为临床制定个性化治疗方案提供了有价值的参考。
本项单中心前瞻性研究在2017年4月至2019年2月期间招募了研究参与者，并在GKRS前对DCE-MRI衍生的参数进行了体积测量。在随访的MRI中测量肿瘤体积。根据20%或更多的肿瘤体积缩小，比较有反应者和无反应者的药代动力学参数。进行逐步的多变量逻辑回归分析，并通过受试者工作特征曲线分析评估DCE-MRI参数对预测肿瘤反应的诊断性能。
最终，共35名参与者(21名女性，52±12岁)被纳入研究。有22名(62.9%)有反应者，平均随访时间为30.2±5.7个月。Ktrans(0.036 min-1 vs. 0.057 min-1，p = .008)和90s内时间浓度曲线下的初始面积(IAUC90)(84.4 vs. 143.6，p = .003)显示出反应者和无反应者之间的显著差异。Ktrans(OR = 0.96，p = .021)和IAUC90(OR = 0.97，p = .004)是每个多变量模型中的重要区分变量，与临床变量一起用于预测肿瘤反应。Ktrans预测肿瘤反应的敏感性为81.8%、特异性为69.2%，IAUC90的敏感性为100%、特异性为53.8%。
本研究结果表明，DCE-MRI衍生的Ktrans和IAUC90可作为GKRS后VS肿瘤反应的预测因素。考虑到对肿瘤反应的敏感性和相对较短的随访期，DCE-MRI对相对早期的肿瘤反应具有预测价值。
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