痴呆症是目前一个重要的公共卫生问题，全球约有5500万例病例，每年新发病例超过1000万例。痴呆症已成为老年人残疾、依赖和死亡的主要原因，并给患者、其照顾者、家庭和社会带来了沉重的负担。痴痴呆症的发展与遗传和环境因素有关。在环境因素中，饮食是预防痴呆症的潜在可改变的生活方式因素。

        茶是一种在世界各地广泛消费的饮料，它含有各种生物活性物，如多酚。已经发现茶的摄入与各种疾病的预防有关，例如中风，心血管疾病和神经退行性疾病。最近，越来越多的流行病学研究和系统评价表明，饮茶可以抑制大脑衰老并改善认知功能障碍。但目前茶叶消费与痴呆症之间的关系尚未得到很好的确立。尽管大多数关于健康衰老的研究表明，茶可以预防痴呆症，但一些研究报告没有显着关联。这些发现的可信度很容易受到横断面设计、随访期不足、样本量小或参考组不同的影响。最近的一项队列研究报告称，食用茶叶与痴呆、VD、术后痴呆和卒中的风险降低相关。来自人体临床试验的证据表明，适度(1-6杯/天)而不是过量饮用茶可以带来多种健康益处。因此，本研究进行了一项前瞻性队列研究，以检查(1)每日剂量与痴呆风险之间的关系;(2)利用英国生物样本库(UKB)的377592名老年人的大规模数据，研究了年龄、性别以及饮茶对不同结果(如阿尔茨海默氏症AD和血管性痴呆VD)的影响。

        参与者特征

        在基线时，本研究共包括来自初级保健数据集的377592名受试者(图1)，平均年龄为58.49岁(SD 6.83);204980名(54.3%)是女性。大约85.1%的参与者报告喝茶。在中位随访9.09年(四分位数范围[IQR] 7.08-10.64)期间，记录了5122起痴呆症事件。痴呆病例年龄较大，更有可能是APOE4携带者，经济上更贫困，受教育程度较低，更有可能吸烟，并且不太可能对酒精上瘾。痴呆病例的BMI也更高，睡眠时间更长，蔬菜，水果和鱼类消费更频繁。在研究人群中，被诊断患有痴呆症的男性多于女性。然而，痴呆病例和非痴呆参与者之间的茶消费量没有显着差异(非饮茶者的比例为14.8%对15.5%，P = 0.163)。

        茶叶消费与痴呆的关系

        在控制年龄，性别和种族后，茶叶消费与发生痴呆症的风险降低之间存在显着关联(模型1)。即使在进一步调整的模型(模型2)中，保护效果仍然显着。一般来说，报告饮用茶的人与不饮茶者相比，模型1中痴呆发病的HR为0.819(95%CI：0.760-0.884)，模型2中为0.841(95%CI：0.767-0.921)。至于不同类别的茶叶消费，与不饮茶者相比，适度饮茶(1-6杯/天)的参与者患痴呆症的危害较低，具体结果如下：

        模型1，HR = 0.823(95%CI：0.751-0.902)1-2杯/天，HR = 0.792(95%CI：0.727-0.862)3-4杯/天，HR = 0.803(95%CI：0.803(95%CI：95%CI：0.803) 0.732–0.880) 5–6 杯/天;

        模型 2，1–2 杯/天的 HR = 0.857 (95% CI： 0.767–0.959)，3–6 杯/天的 HR = 0.801 (95% CI： 0.721–0.890)，5–6 杯/天的 HR = 0.859 (95% CI： 0.769–0.960)。

        然而，每天饮用超过6杯茶的个体与未饮茶者之间的痴呆风险没有显着差异，具体结果如下：

        模型1，HR = 0.910(95%CI：0.802-1.032)7–8 杯/天，HR = 0.952(95%CI：0.817-1.108)≥9杯/天;

        模型 2，7–8 杯/天的HR = 0.891 (95%CI：0.766–1.037)，≥9 杯/天的HR= 0.946 (95%CI： 0.788–1.136)。

        按年龄分层的亚组分析结果显示，在中年，在两种模型中茶叶消费与痴呆风险降低存在显着关联，并且在完全调整的模型中，每天茶消费量为1-6杯的个体的痴呆发病率降低约17-26%。然而，在控制了所有协变量之后，这种关联在晚年消失。

        按性别分层的亚组分析结果显示，在两种模型中，每天饮用3-4杯茶的女性患痴呆症的可能性较小(在完全调整的模型中，HR = 0.800 [95% CI： 0.687–0.933])。在男性中发现更明显的关联，在完全调整的模型中，每天消耗1-6杯导致痴呆症发病率降低19%至22%。

        按痴呆形式(AD / VD)分层的亚组分析结果显示，在模型1中，每天摄入1-6杯与AD的发病率较低有关。在模型2中，每天饮用1-4杯茶的参与者患AD的可能性降低了16%至19%，但每天5-6杯的心率并不显着(图3)。就VD而言，在两个调整后的模型中都看到了与AD相似的情况。适度食用(1-6杯/天)导致VD发病率降低25%至29%。

        茶叶消费与痴呆的非线性关系

        研究人员建模和可视化茶叶消费与痴呆症的关联。在调整所有协变量后，发生痴呆的风险显着降低，直到其达到3杯/天左右的底部，此后增加(P表示非线性= 7E−04)。在3杯/天内，痴呆症的HR为每杯增加0.943(95%CI：0.907-0.981)，表明每天额外一杯的风险降低了约6%。

        在中年观察到类似的U形关系，痴呆风险在每天约3杯茶时达到最低(P表示非线性= 8E−04)。在晚年没有观察到任何非线性关系。在女性和男性中都观察到非线性关系。痴呆症发病率的最大降低与女性每天摄入约3杯(P代表非线性= 0.006，)和男性每天摄入3-6杯(P代表非线性= 0.022)有关。此外，还显示了茶叶消费与AD和VD的U形关联，并且两种发生率的最大减少与每天2至3杯的茶叶消费量有关(AD：P表示非线性= 0.046;VD：P 表示非线性 = 0.019)。

        综上，利用来自UKB的377 592名个体的数据，这项研究调查了9年随访期间茶叶消费与痴呆症之间的关系。结果表明，适度饮茶者(1-6杯/天)在调整协变量后不太可能发生ACD，AD和VD。另一个主要发现是茶叶消费与痴呆风险的U形关联，最佳摄入量约为每天3杯。这些发现表明，作为一种可能改变的生活方式因素，茶叶消费可以在痴呆症的一级预防中发挥关键作用。这项研究将为与年龄相关的认知能力下降或痴呆症的干预措施提供相对简单和低成本的解决方案。