地中海饮食(Mediterranean Diet)，是一种健康、清淡而又营养全面的饮食模式，强调多吃蔬菜、水果、鱼、海鲜、豆类、坚果类食物，其次才是谷类，并且烹饪时要用植物油(含不饱和脂肪酸)来代替动物油(含饱和脂肪酸)，尤其提倡用橄榄油。

地中海饮食和低脂饮食，已经被证明对心血管疾病的一级预防有效(在没有心血管疾病的人身上预防疾病的发生)，但其是否能够在心血管疾病的二级预防(降低心血管疾病的复发风险和相关死亡率)中发挥用呢?

2022年5月4日，西班牙科尔多瓦大学、雷纳索非亚大学医院的研究人员在国际顶尖医学期刊《柳叶刀》上发表了题为：Long-term secondary prevention of cardiovascular disease with a Mediterranean diet and a low-fat diet (CORDIOPREV): a randomised controlled trial 的研究论文。

该研究共纳入了1002名已确诊的冠心病患者，他们在20-75岁之间，平均年龄59.5岁，其中男性827人，女性175人。

他们被1:1随机分配到地中海饮食组(502人)和低脂饮食组(500人)，然后进行7年时间的长期随访。需要指出的是，他们的饮食由一组独立的营养师负责搭配，整个临床研究团队(包括医师、研究人员和临床终点委员会成员)以及参与者本身并不知道自己所进行的哪种饮食模式。

该临床试验的主要终点是重大心血管事件的发生，包括心肌梗塞、缺血性卒中、外周动脉疾病以及心血管相关死亡。

临床试验结果显示，共有198名参与者发生重大心血管事件，其中地中海饮食组87人，低脂饮食组111人，地中海饮食更有助于心血管疾病的二级预防，相比低脂饮食，地中海饮食能够将心血管疾病的复发和死亡风险降低约四分之一。

此外，这种影响在男性中更为明显，地中海饮食组的414名男性参与者中有67名人出现了重大心血管事件，而低脂饮食组的413名男性参与者中有94人出现了重大心血管事件，相比低脂饮食，地中海饮食能够将男性心血管疾病的复发和死亡风险降低约三分之一。而女性在这两种饮食模式中没有显著差异。

这项长期随机临床试验表明，在心血管疾病的二级预防中，地中海饮食在预防重大心血管事件方面优于低脂饮食，支持在心血管疾病的二级预防中使用地中海饮食。

论文链接：

https://doi.org/10.1016/S0140-6736(22)00122-2